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阿拉维斯一维戈塞尔塔预测比分: 全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置.pdf

摘要
申請專利號:

维戈塞尔塔vs皇家社会 www.vmyqew.com.cn CN201210141572.2

申請日:

20120718

公開號:

CN102697542B

公開日:

20140423

當前法律狀態:

有效性:

失效

法律詳情:
IPC分類號: A61B17/56 主分類號: A61B17/56
申請人: 紹興市人民醫院
發明人: 李宏斌
地址: 312000 浙江省紹興市中興北路568號(昌安環島西南側)
優先權: CN201210141572A
專利代理機構: 紹興市越興專利事務所 代理人: 蔣衛東
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201210141572.2

授權公告號:

法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

本發明公開了一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,包括T形桿裝置和固定裝置,其中T形桿裝置包括T字型的本體,所述的T字型的本體上活動安裝有3個第一桿,且3個第一桿與T字型的本體為同方向垂直安裝;T字型的本體上還安裝有與3個第一桿反方向的第二桿;T字型的本體上還安裝有水平儀;所述的固定裝置包括1枚Schanz螺釘,Schanz螺釘上通過萬向連接件與1字型桿相連;Schanz螺釘上通過另一個萬向連接件與萬向連接桿相連,萬向連接桿上安裝有水平儀。本裝置能減少或避免全髖關節置換術后脫位率,減少髖臼假體的過度磨損,增加人工髖關節在體內的生存壽命。

權利要求書

1.一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,其特征在于:包括T形桿裝置(1)和固定裝置(2),其中T形桿裝置(1)包括T字型的本體(3),所述的T字型的本體(3)上活動安裝有3個第一桿(4),且3個第一桿(4)與T字型的本體(3)為垂直安裝;T字型的本體(3)上還安裝有第二桿(5),所述的第二桿(5)位于3個第一桿(4)的相對側;T字型的本體(3)上還安裝有水平儀(6);所述的固定裝置(2)包括1枚Schanz螺釘(7),Schanz螺釘(7)上通過萬向連接件與1字型桿(8)相連;Schanz螺釘(7)上通過另一個萬向連接件與萬向連接桿(9)相連,萬向連接桿(9)上安裝有水平儀(6)。2.如權利要求1所述的一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,其特征在于:所述的3個第一桿(4)長度相等。3.如權利要求1所述的一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,其特征在于:所述的第二桿(5)安裝于T字型的本體(3)的一端。4.如權利要求1所述的一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,其特征在于:所述的T形桿裝置(1)和固定裝置(2)分別為316L型不銹鋼的T形桿裝置(1)和316L型不銹鋼的固定裝置(2)。

說明書

技術領域

本發明涉及一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置。?

背景技術

全髖關節置換術可緩解或減輕患者髖關節疼痛,改善髖關節功能,是目前公認的治療各種晚期髖關節疾病的可靠方法,由于全髖關節置換術后良好的長期生存率,使越來越多的年輕患者正在不斷地接受全髖關節置換手術,全世界每年有100余萬人行全髖關節置換術,全髖關節置換術后假體在體內的失敗與許多因素有關,如假體的設計、假體的材料、假體的選擇、假體在體內的安放位置、術后感染、假體脫位、假體磨損、患者年齡、活動度等諸多因素有關。其中髖臼假體位置的安放至關重要,研究表明,髖臼假體安放于前傾5-25度,側傾30-50度位時,髖臼假體的位置良好,髖臼假體位置在此范圍內時,假體術后脫位率僅為1.5%,如不在此范圍時,脫位率可高達6.1%。目前,全髖關節置換時,大多數手術者均采用徒手安裝髖臼假體,通常沒有合適的工具來幫助手術者在術中確定安裝髖臼假體時的位置,保證髖臼假體能安放到所要求的安全范圍。徒手安裝髖臼假體時,前傾角在5-25度范圍的只有82.7%,側傾角在30-50度范圍的只有85.2%,而前傾角和側傾角均在此安全范圍內者只有70.5%,因此作者認為,徒手安裝髖臼是一種非常不可靠的方法。假體如果發生脫位,其早期翻修率可高達20.8%。如果髖臼假體位置安放不良,不僅術后假體脫位率高,并且會減少關節活動范圍,以及可增加由過度磨損所引發假體周圍骨溶解等可致晚期假體松動。髖臼外展角如超出安全范圍,則可明顯增加髖臼聚乙烯襯墊的磨損。而這些均可減少人工髖關節在體內的生存期限和患者對全髖關節置換手術的滿意度。?

研究發現:患者髖臼的側傾角、深度及前傾角存在著顯著的個體差異,根據髖臼自身的形狀和方向來安放髖臼假體,髖臼假體安放位置在安全范圍外的比率仍然很高。也有手術者在術前安放好體位,盡量使患者保持在標準的側臥位,骨盆盡量與地平面垂直,使用支架固定骨盆,術中安放髖臼假體時,采用人工髖關節公司提供測量桿,調節髖臼假體的位置,在術前確定好體位,骨盆固定架固定骨盆后,雖然固定較好,但仍可能出現一定范圍的活動,因此,在安裝髖臼假體時的體位與術前所擺放的體位是否一致不能確定,同時患者在鋪手術布單后,沒有可靠而準確的參照平面,因此,仍有27.8%的髖臼假體超出其安全范圍。術中采用C形臂透視,由于其視野較小,難以準確地判定髖臼的側傾角和前傾角,術中攝片雖然側頃角可以比較容易判定,但前傾角仍然難以確定。因此近幾年,為了減少全髖關節置換術后髖臼假體位置安放不良的問題,全髖關節置換術中應用導航技術,雖然導航技術效果較好,但導航設備價格昂貴,限制了其廣泛應用。?

發明內容

本發明的目的在于提供了一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置。本裝置能減少或避免全髖關節置換術后脫位率,減少髖臼假體的過度磨損,增加人工髖關節在體內的生存壽命。?

為了達成上述目的,本發明的解決方案是:?

一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,包括T形桿裝置和固定裝置,其中T形桿裝置包括T字型的本體,所述的T字型的本體上活動安裝有3個第一桿,且3個第一桿與T字型的本體為同方向垂直安裝;T字型的本體上還安裝有與3個第一桿反方向的第二桿;T字型的本體上還安裝有水平儀;所述的固定裝置包括1枚Schanz螺釘,Schanz螺釘上通過萬向連接件與1字型桿相連;Schanz螺釘上通過另一個萬向連接件與萬向連接桿相連,萬向連接桿上安裝有水平儀。

所述的3個第一桿長度相等。?

所述的第二桿安裝于T字型的本體的一端。?

所述的T形桿裝置和固定裝置均為316L型不銹鋼的T形桿裝置和316L型不銹鋼的固定裝置。?

本發明的有益效果為:本髖臼安裝調節裝置優點如下:1)能確保在手術中準備髖臼和放置髖臼假體時,骨盆的冠狀面和水平面與地面垂直,并能在手術中很好地辯認骨盆的冠狀面,使術中磨銼髖臼和放置髖臼假體時,有一個良好的參照面,因此可確保髖臼假體安放于所要求的安全范圍內;2)本裝置成本低、結構簡單、操作方便、不增加手術創傷。?

因此,在全髖關節置換術中使用本發明的裝置,一方面使全髖關節置換術中髖臼的側傾角和前傾角安裝在安全范圍之內,減少或避免全髖關節置換術后脫位率,增加患者對全髖置換手術的滿意度,減少醫患糾紛;另一方面髖臼假體安放于安全范圍之內,可減少髖臼假體的過度磨損,增加人工髖關節在體內的生存壽命,延遲或避免髖關節翻修手術,減少病人痛苦,減輕家庭、醫院和社會負擔。?

附圖說明

圖1為本發明的結構示意圖;?

圖2為本發明的X線片測量髖臼側傾角的示意圖;

圖3為本發明的X線片測量髖臼前傾角的示意圖。

具體實施方式

本實施例的一種全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置,如圖1所示,包括316L型不銹鋼的T形桿裝置1和316L型不銹鋼的固定裝置2,其中T形桿裝置1包括T字型的本體3,所述的T字型的本體3上活動安裝有3個第一桿4,?3個第一桿4長度相等;且3個第一桿4與T字型的本體3為同方向垂直安裝;T字型的本體3上還安裝有與3個第一桿4反方向的第二桿5,第二桿5安裝于T字型的本體3的一端;T字型的本體3上還安裝有水平儀6;所述的固定裝置2包括1枚Schanz螺釘7,Schanz螺釘7上通過萬向連接件與1字型桿8相連;Schanz螺釘7上通過另一個萬向連接件與萬向連接桿9相連,萬向連接桿9上安裝有水平儀6。?

本裝置使用時:?

a.在消毒前,于平臥位確定好雙側髂前上棘及恥骨聯合前緣并進行標記,然后將患者擺放至側臥位。

b.常規消毒鋪巾髂結節區域,于髂結節處置入一枚Schanz螺釘7并確定其牢固地固定在骨盆上,連接上可安裝水平儀6的萬向連接件及萬向連接桿9。使用T字型的本體3及與其活動連接的3個第一桿4,確定出骨盆的冠狀面,通過安裝在T字型的本體3上的水平儀6將骨盆冠狀面和水平面調整至與地面垂直,此時根據萬向連接桿上9的水平儀6調整萬向連接件及萬向連接桿9的位置,確定其垂直于地面后,保持萬向連接桿9于此位置并牢固固定。?

c.安裝第二桿5至T字型的本體3上,此時第二桿5與骨盆冠狀面平行并與雙側髂前上棘連線垂直,根據第二桿5調整Schanz螺釘7上的1字型桿8與其平行并通過萬向連接件固定,然后去除T字型的本體3及與其相連接的3個第一桿4、水平儀6、和1字型桿8。?

d.然后常規消毒鋪巾手術區域及Schanz螺釘7及萬向連接桿9,將Schanz螺釘7及萬向連接桿9露出,取后外側切口,術中暴露髖臼,在使用髖臼銼準備髖臼前,再次通過萬向連接桿9上安裝水平儀6,根據水平儀6將骨盆冠狀面和水平面調整至與地面垂直,將1字型桿8再次安裝至事先安裝在Schanz螺釘上的1字型桿8的萬向連接件上。?

e.運用人工髖關節公司提供的髖臼位置測量裝置,確定髖臼的前傾角和側傾角后,準備髖臼,置入髖臼假體;對照組,采用常規的手術方法,徒手準備髖臼和置入髖臼假體,術中不再使用髖臼安裝調節裝置。?

臨床應用:本實施例選取需行全髖關節置換的患者40例,根據隨機數字表隨機將40例患者分為實驗組和對照組,每組20例,實驗組在手術中使用自行設計的髖臼安裝調節裝置,對照組采用常規方法進行手術,不使用髖臼安裝調節裝置,將兩組進行比較,并進行統計學分析。?

1)錄入標準:股骨頸骨折、骨性關節炎、股骨頭無菌性壞死、髖關節發育不良伴骨關節炎、成人先天性髖關節脫位伴骨關節炎、類風濕性關節炎以及陳舊性感染性等各種疾病需行全髖關節置換的患者,均可作為研究對象。與參加的研究對象簽定知情同意書,使實驗對象對本實驗的過程、安全性及目的有全面的了解。?

2)排除標準:骨盆存在畸形、骨盆骨性標志不明顯者,不適合參與本研究而被剔除。?

按本實施例的方法使用全髖關節置換術中髖臼安裝調節裝置進行全髖關節置換術,并進行測量:?

a?術前評估??所有患者術前攝標準位骨盆前后位片,明確骨盆有無畸形,骨盆的解剖標志是否明顯;術前觸摸骨盆的體表標志,明確骨盆的體表標志是否明顯,或存在明顯的畸形等。?

b術后骨盆X線片測量??術后所有患者拍攝骨盆前后位片及髖關節正位片,攝片時,先用調節裝置中T形桿裝置1的T字型的本體1及與其相連接的3個第一桿4、水平儀6,讓骨盆的冠狀面保持與地面平行,X線球管距片盒110cm。根據攝X線片測量以下指標:通過骨盆前后位片和髖關節正位片測量髖臼假體的側傾角及前傾角。?

c采用骨盆前后位片及髖關節正位片測量髖臼假體的前傾角及側傾角時,為了讓測量值更加準確,讓三名不同的醫師進行分別測量,取其平均值。側傾角的測量:以雙側淚滴狀體的下緣為點連成一條直線,再以髖臼假體的內下緣和外上緣為點連成一條直線,此兩條線的夾角AOB即為髖臼側傾角(如圖2所示)。前傾角的測量:沿髖臼假體的外下方的投影作弧線,以髖臼假體的內下緣和外上緣為點連成一條直線,并在這一直線的中點作一垂線,以這一垂線與弧線的交點為點與髖臼假體的內下緣為點連成一條直線與以髖臼假體的內下緣和外上緣為點連成一條直線所成夾角AOP即為髖臼假體的前傾角(如圖3所示),通常骨盆前后位片所測量的前傾角,因X線投射角度的原因比髖關節正位片所測量的前傾角小4-5度。?

統計學分析:根據測量的髖臼假體的前傾角和側傾角,計算出實驗組和對照組患者髖臼側傾角在安全范圍的百分比,髖臼前傾角在安全范圍的百分比,髖臼側傾角和前傾角均在安全范圍的百分比,采用SAS6.12統計分析軟件包,通過單因素方差分析進行統計學分析,定義P<0.05時,在統計學上差異具有顯著性。?

隨訪:術后1個半月、3個月、6個月隨訪,確定是否有患者出現髖關節假體脫位,術后6個月通過調查問卷了解患者對手術的滿意度,對患髖進行Harris評分,并對數據,采用SAS6.12統計分析軟件包,通過單因素方差分析進行統計學分析,定義P<0.05時,在統計學上差異具有顯著性。?

通過本裝置在術中的使用,使髖臼假體的安裝符合理想的安裝要求,如果與常規手術相比,存在統計學意義,則說明全髖關節置換術中,運用本裝置可明顯改善髖臼假體位置不良,從而減少全髖關節置換術后關節脫位率和髖臼假體的磨損,因此有望延長假體在體的生存期限,使一部分患者延長髖關節翻修時間,甚至使一部分避免髖關節翻手術,產生良好的社會效益和經濟效益。?

關 鍵 詞:
髖關節 置換 術中髖臼 安裝 調節 裝置
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