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维戈塞尔塔球衣: 一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘.pdf

摘要
申請專利號:

维戈塞尔塔vs皇家社会 www.vmyqew.com.cn CN201520141585.9

申請日:

20150312

公開號:

CN204619119U

公開日:

20150909

當前法律狀態:

有效性:

失效

法律詳情:
IPC分類號: A61M25/00 主分類號: A61M25/00
申請人: 蕪湖市第二人民醫院
發明人: 周勤,周瑜
地址: 241000 安徽省蕪湖市鏡湖區九華中路263號第二人民醫院
優先權: CN201520141585U
專利代理機構: 蕪湖安匯知識產權代理有限公司 代理人: 項磊
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201520141585.9

授權公告號:

法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

本實用新型提供一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,包括錐狀的擴張管,擴張管中心設有引導孔,所述擴張管外套有可撕脫鞘套管,所述可撕脫鞘套管和所述擴張管上都設有撕脫提手。在使用經股靜脈肝外門體分流術進行治療時,可通過本實用新型植入人造血管,操作簡單,大大提高了安全系數和治療效果,提高了經股靜脈肝外門體分流術的成功率。

權利要求書

1.一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,其特征在于:包括錐狀的擴張管(2),擴張管(2)中心設有引導孔(3),所述擴張管(2)外套有可撕脫鞘套管(1),所述可撕脫鞘套管(1)和所屬擴張管(2)上都設有撕脫提手。2.根據權利要求1所述的一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,其特征在于:所述可撕脫鞘套管(1)內設有彈性封閉環,所述擴張管(2)穿過所述彈性封閉環中心的開口,所述開口在自然狀態下是封閉的。3.根據權利要求1所述的一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,其特征在于:還包括穿過所述引導孔(3)的引導絲(4)。

說明書

技術領域

本實用新型屬于醫療器械領域,涉及一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘。

背景技術

肝硬化引起門脈高壓、食道靜脈曲張并發大出血一直是臨床治療最棘手的問題,目前門體分流術是針對門靜脈高壓癥的并發癥進行治療的手術術式。主要是通過建立肝門靜脈的側支循環降低門區靜脈的壓力,用于治療由于門靜脈高壓引起的脾臟功能亢進、食管胃底靜脈曲張破裂出血、難治性腹水等并發癥??煞治飪浦瘟坪徒槿脛瘟?。

一、外科門體分流術

門脈高壓的外科治療手段之一。一般用于食管胃底靜脈曲張破裂大出血各種治療無效而?;?,或食管胃底靜脈曲張大出血后用于預防在出血特別是伴有嚴重脾功能亢進者??煞治盤宸至魘?total?portosystemic?shunt)、選擇性門體分流術(selective?portosystemic?shunt)和部分性門體分流術(partial?portosystemic?shunt)。

1.全門體分流術

即將入肝門靜脈血流完全轉流至體循環,以降低門靜脈壓力。其術式主要包括門腔靜脈端側分流(結扎門靜脈肝端,將門靜脈血流轉入下腔靜脈)、門腔靜脈側側分流(門靜脈及下腔靜脈側側吻合,將門靜脈離肝血流和入肝血流轉入下腔靜脈)以及大口徑腸腔靜脈“橋式”(H形)分流術。中心性脾腎靜脈分流術(切除脾,將脾靜脈近端與左腎靜脈吻合)時如吻合口大(>1.2CM),肝內阻力高,可成為全門體分流術。全門分流術體治療食管胃底靜脈曲張破裂出血及腹水效果良好,但易引起肝衰竭、肝性腦病發生率高達30%~50%。

2.選擇性門體分流術

通過選擇性降低胃脾區門靜脈壓力達到控制食管胃底靜脈曲張破裂出血的目的。代表術式為遠端皮腎靜脈分流術,即將脾靜脈遠端與左腎靜脈進行端側吻合,同時離斷所有的側支血管,如腸系膜上靜脈區和脾胃區的冠狀靜脈、胃網膜靜脈及皮胰間小靜脈。該術式維持了門靜脈、腸系膜上靜脈的高壓狀態,有利于門靜脈向干血流灌注和肝功能的改善,肝性腦病發生率低。有大量腹水及脾靜脈口徑較小的病人一般不選擇這一術式。

3.部分性門體分流術

在充分降低門靜脈壓力、控制出血的同時,通過限制分流到口徑(8~10MM),盡可能保證門靜脈的入肝血流,可減少肝衰竭和肝性腦病的發生率。代表術式包括限制性門腔靜脈側側分流術、小口徑腸腔靜脈間“橋式”分流術。中心性脾腎靜脈分流術如吻合口較小可以是部分性門體分流術。

介入治療稱作又經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular?intrahepatic?portosystemic?shunt)??贍艿賈賂喂δ芩ソ嘸案渦閱圓?,故一般不作為首選治療方案。

二、介入分流術

1.經頸靜脈肝內門體分流術

經頸靜脈肝內門體分流術(transjugular?intrahepatic?portosstemin?shunt),采用seldinger法穿刺右頸內靜脈,經頸靜脈在門靜脈分支與肝靜脈間置入可擴張的金屬支架(直徑為8~12mm),在肝內建立門體分流,而達到降低門靜脈壓力,防止門靜脈高壓并發癥的目的。主要適用于經藥物和內鏡治療無效,肝功能child-pugh?C級等待肝移植的病人。術后易發生分流道狹窄、閉塞以及肝性腦病。

2.直接性門腔分流術

該方法是在肝后段下腔靜脈與門脈之間建立肝內分流,將部分門脈血液直接分流入粗大的下腔靜脈,解決了TIPS術后分流道引流靜脈——肝靜脈易狹窄或閉塞的缺陷。DIPS擴大了介入性門腔分流適應證,使部分難以實施TIPS術的患者也能做介入性門腔分流。由于DIPS分流道內的血流方向與下腔靜脈內的血流方向呈銳角,局部血流動力學的改變較小。與TIPS相比術后并發癥、近期療效及分流通暢性無顯著差異,但DIPS遠期通暢性可能較TIPS術穩定。為此,DIPS術已成為近年來介入性門腔分流的新熱點。

門腔分流手術曾被認為是治療門靜脈高壓、食管靜脈曲張破裂出血的理想治療手術,但多年的實際應用結果卻是令人失望的。分流手術的死亡率相當高,術后肝功能常迅速惡化,許多患者在術后發生腦病。術式的改良并未使分流手術患者的預后有明顯好轉。主要的和最具有威脅性的講發癥是手術后的肝性腦病,其發生率可高達70%以上。一旦發生腦病,各種治療,包括限制蛋白攝入和改變腸道菌種都不能有理想的療效;有時甚至因此而結扎門腔靜脈間的吻合口。

介入治療,無論是TIPS還是DIPS,都是建立肝內分流,都需要進行間接門靜脈穿刺,穿刺難度相對較大,并發癥多,術后易發生分流道的狹窄、閉塞及肝性腦病。

為了克服TIPS和DIPS的不足,開發了一種新的術式:“經股靜脈肝外門體分流術”。該術式能實現治療目的,并且操作簡單,并發癥少,大大提高了安全系數和治療效果,為實現這種新的術式需要使用適合該術式的新醫療器械。

實用新型內容

本實用新型要解決的技術問題是提供一種適用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,用于完成該術式,實現治療目的,具有較高的安全系數和良好的治療效果。

為了實現上述目的,本實用新型采取的技術方案為:

所述的用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,其特征在于:包括錐狀的擴張管,擴張管中心設有引導孔,所述擴張管外套有可撕脫鞘套管,所述可撕脫鞘套管和所述擴張管上都設有撕脫提手。

所述可撕脫鞘套管內設有彈性封閉環,所述擴張管穿過所述彈性封閉環中心的開口,所述開口在自然狀態下是封閉的。

還包括穿過所述引導孔的引導絲。

采用上述技術方案,在使用經股靜脈肝外門體分流術進行治療時,可通過本實用新型植入人造血管,操作簡單,大大提高了安全系數和治療效果,提高了經股靜脈肝外門體分流術的成功率。

彈性封閉環在移除擴張管后能封閉開口防止血液流出,保障了操作視野,并能避免血液造成的污染,提高了手術的成功率。

使用引導絲植入人造血管更簡便安全。

附圖說明

圖1為本實用新型的結構示意圖;

圖2為經股靜脈肝外門體分流術的示意圖。

圖中的標記為:

1、可撕脫鞘套管;2、擴張管;3、引導孔;4、引導絲;5、門靜脈右支;6、人造血管;7、人造血管與右股靜脈吻合口;8、肝臟;9、門靜脈;10、下腔靜脈;11、脾靜脈;12、腸系膜下靜脈;13、腸系膜上靜脈;14、右側髂靜脈;15、右側股靜脈。

具體實施方式

下面對照附圖,通過對實施例的描述,對本實用新型的具體實施方式作進一步詳細的說明,以幫助本領域的技術人員對本實用新型的發明構思、技術方案有更完整、準確和深入的理解。

如圖2所示,為了克服TIPS和DIPS的不足,開發了一種新的術式:“經股靜脈肝外門體分流術”。該方法通過經皮肝門靜脈穿刺,在門靜脈9植入人造血管6的一端。將人造血管6的通過皮下隧道埋人皮下,再將人造血管6的另一端和右側股靜脈15吻合,或直接從右側股靜脈15置入到下腔靜脈10,將門靜脈9的一部分血流引入到右側股靜脈15,降低門靜脈9壓力而達到治療目的。該方法具有操作簡單,并發癥少,不容易發生分流道狹窄、閉塞的現象。

如圖1所示,本實用新型提供了一種用于經股靜脈肝外門體分流術的可撕脫導管鞘,包括錐狀的擴張管2和可撕脫鞘套管1。在擴張管2中心設有引導孔3,擴張管2外套有可撕脫鞘套管1,可撕脫鞘套管1和擴張管2上都設有撕脫提手。

實際操作中,使用可撕脫鞘套管1的穿刺組件插入血管,可利用穿過引導孔3的引導絲4植入人造血管6。這樣易于引導,操作比較簡單。之后將植入的人造血管6固定后,通過撕脫提手分別將擴張管2和可撕脫鞘套管1撕脫,完成人造血管6的植入。

可撕脫鞘套管1內設有彈性封閉環,擴張管2穿過所述彈性封閉環中心的開口,開口在自然狀態下是封閉的。這樣當撕脫擴張管2時,彈性封閉環能封閉開口,防止血液從可撕脫鞘套管1流出,從而保障了操作視野,避免血液造成的污染,提高了手術的成功率。

上面結合附圖對本實用新型進行了示例性描述,顯然本實用新型具體實現并不受上述方式的限制,只要采用了本實用新型的方法構思和技術方案進行的各種非實質性的改進,或未經改進將本實用新型的構思和技術方案直接應用于其它場合的,均在本實用新型的?;し段е?。

關 鍵 詞:
一種 用于 靜脈 外門 分流 可撕脫 導管
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