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莱加内斯vs维戈塞尔塔: 切開器具.pdf

摘要
申請專利號:

维戈塞尔塔vs皇家社会 www.vmyqew.com.cn CN201480028706.7

申請日:

20141209

公開號:

CN105228543A

公開日:

20160106

當前法律狀態:

有效性:

有效

法律詳情:
IPC分類號: A61B18/12 主分類號: A61B18/12
申請人: 奧林巴斯株式會社
發明人: 甕纮介
地址: 日本東京都
優先權: 2014-004637
專利代理機構: 北京林達劉知識產權代理事務所(普通合伙) 代理人: 劉新宇;張會華
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201480028706.7

授權公告號:

法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

本發明的切開器具包括插入部和操作部,插入部包括:第一絕緣構件;以及切開部,其貫穿于第一絕緣構件的內部;切開部包括:筒狀的第一導電構件,其至少外周面具有導電性;第二導電構件,其以能夠自第一導電構件的遠位端的開口突出沒入的方式配置于第一導電構件的內部;以及第二絕緣構件,其固定于第一導電構件的遠位端且具有能夠供第二導電構件突出沒入的開口部;操作部包括操作主體部和手柄構件。

權利要求書

1.一種切開器具,其中,該切開器具包括:插入部,其能夠插入到體內;以及操作部,其設于所述插入部的近位端;所述插入部包括:縱長的筒狀的第一絕緣構件;以及切開部,其貫穿于所述第一絕緣構件的內部;所述切開部包括:筒狀的第一導電構件,其至少外周面具有導電性;第二導電構件,其以能夠自所述第一導電構件的遠位端的開口突出沒入的方式配置于所述第一導電構件的內部;以及第二絕緣構件,其固定于所述第一導電構件的所述遠位端且具有能夠供所述第二導電構件突出沒入的開口部;所述操作部包括:操作主體部,其固定于所述第一絕緣構件的近位端;以及手柄構件,其為了使所述第二導電構件相對于所述第一導電構件進行進退動作而以能夠相對于所述操作主體部移動的方式安裝于所述操作主體部。2.根據權利要求1所述的切開器具,其中,所述第二導電構件能夠在所述第二導電構件的遠位端位于所述第二絕緣構件的內部的收納位置與所述第二導電構件暴露于所述第二絕緣構件的外部的暴露位置之間往復移動。3.根據權利要求2所述的切開器具,其中,所述操作部具有用于對所述第二導電構件通入高頻電流的連接器,所述第二導電構件具有觸點部,該觸點部在所述第二導電構件位于所述暴露位置的狀態下與所述第一導電構件分開并且在所述第二導電構件位于所述收納位置的狀態下接觸所述第一導電構件而將所述第二導電構件與所述第一導電構件設為導通狀態,所述第一導電構件僅在所述觸點部與所述第一導電構件相接觸的情況下被從所述第二導電構件經由所述觸點部通入高頻電流。4.根據權利要求3所述的切開器具,其中,所述操作部具有止擋構件,該止擋構件在所述觸點部與所述第一導電構件相互接觸的狀態下將所述第二導電構件相對于所述第一導電構件進行固定。5.根據權利要求1所述的切開器具,其中,所述第二絕緣構件的在所述第一導電構件的徑向上的外形尺寸大于所述第一導電構件的在所述第一導電構件的徑向上的外形尺寸。

說明書

技術領域

本發明涉及一種切開器具。本申請基于2014年1月14日在日本提出申請的日本特愿2014-004637號要求優先權,并將其內容引用于此。

背景技術

作為在體內切離生物體組織用的器具的例子,在專利文獻1中公開了一種能夠與內窺鏡組合使用的內窺鏡用處理器具。專利文獻1所記載的內窺鏡用處理器具具有要被通入高頻電流的電極。專利文獻1所記載的內窺鏡用處理器具的電極能夠在對生物體組織的貫穿、切開中進行使用。

現有技術文獻

專利文獻

專利文獻1:日本國特開2006-326157號公報

發明內容

發明要解決的問題

在上述專利文獻1所公開的技術中,需要注意不要損傷與成為進行貫穿、切開的對象的組織不同的其他組織,器具的操作較復雜。

本發明是鑒于上述情況而做成的,其目的在于提供一種能夠安全且容易地沿著切離線切離生物體組織的切開器具。

用于解決問題的方案

本發明的一技術方案的切開器具包括:插入部,其能夠插入到體內;以及操作部,其設于所述插入部的近位端;所述插入部包括:縱長的筒狀的第一絕緣構件;以及切開部,其貫穿于所述第一絕緣構件的內部;所述切開部包括:筒狀的第一導電構件,其至少外周面具有導電性;第二導電構件,其以能夠自所述第一導電構件的遠位端的開口突出沒入的方式配置于所述第一導電構件的內部;以及第二絕緣構件,其固定于所述第一導電構件的所述遠位端且具有能夠供所述第二導電構件突出沒入的開口部;所述操作部包括:操作主體部,其固定于所述第一絕緣構件的近位端;以及手柄構件,其為了使所述第二導電構件相對于所述第一導電構件進行進退動作而以能夠相對于所述操作主體部移動的方式安裝于所述操作主體部。

根據本發明的第二技術方案,在第一技術方案的切開器具中,也可以是,所述第二導電構件能夠在所述第二導電構件的遠位端位于所述第二絕緣構件的內部的收納位置與所述第二導電構件暴露于所述第二絕緣構件的外部的暴露位置之間往復移動。

根據本發明的第三技術方案,在第二技術方案的切開器具中,也可以是,所述操作部具有用于對所述第二導電構件通入高頻電流的連接器,所述第二導電構件具有觸點部,該觸點部在所述第二導電構件位于所述暴露位置的狀態下與所述第一導電構件分開并且在所述第二導電構件位于所述收納位置的狀態下接觸所述第一導電構件而將所述第二導電構件與所述第一導電構件設為導通狀態,所述第一導電構件僅在所述觸點部與所述第一導電構件相接觸的情況下被從所述第二導電構件經由所述觸點部通入高頻電流。

根據本發明的第四技術方案,在第三技術方案的切開器具中,也可以是,所述操作部具有止擋構件,該止擋構件在所述觸點部與所述第一導電構件相互接觸的狀態下將所述第二導電構件相對于所述第一導電構件進行固定。

根據本發明的第五技術方案,在第一技術方案的切開器具中,也可以是,所述第二絕緣構件的在所述第一導電構件的徑向上的外形尺寸大于所述第一導電構件的在所述第一導電構件的徑向上的外形尺寸。

發明的效果

根據本發明,能夠安全且容易地沿著切離線切離生物體組織。

附圖說明

圖1是表示本發明的第1實施方式的切開器具的整體圖。

圖2是表示本發明的第1實施方式的切開器具的插入部的遠位部分的放大圖。

圖3是本發明的第1實施方式的切開器具的插入部的遠位部分的剖視圖。

圖4是圖3中附圖標記F所示的部分的放大圖。

圖5是表示本發明的第1實施方式的切開器具的操作部的剖視圖。

圖6是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖7是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖8是表示本發明的第1實施方式的切開器具的操作部的剖視圖。

圖9是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖10是表示本發明的第1實施方式的切開器具的操作部的剖視圖。

圖11是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖12是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖13是用于說明本發明的第1實施方式的切開器具的作用的圖。

圖14是表示本發明的第2實施方式的切開器具的整體圖。

圖15是本發明的第2實施方式的切開器具的局部剖視圖。

圖16是本發明的第2實施方式的切開器具中的操作部的局部剖視圖。

圖17是用于說明本發明的第2實施方式的切開器具的作用的圖。

圖18是用于說明本發明的第2實施方式的切開器具的作用的圖。

圖19是用于說明本發明的第2實施方式的切開器具的作用的圖。

圖20是用于說明本發明的第2實施方式的切開器具的作用的圖。

圖21是表示本發明的第2實施方式的切開器具的變形例的結構的側視圖。

圖22是表示本發明的第3實施方式的切開器具的局部的立體圖。

圖23是本發明的第3實施方式的切開器具的遠位部分的剖視圖。

圖24是表示本發明的第4實施方式的切開器具的立體圖。

圖25是表示本發明的第4實施方式的陰道壁切開部的外筒構件的立體圖。

圖26是表示本發明的第4實施方式的切開器具的中間筒構件的立體圖。

圖27是表示本發明的第4實施方式的切開器具的內筒構件的立體圖。

圖28是本發明的第4實施方式的切開器具的內筒構件的剖視圖。

圖29是用于說明本發明的第4實施方式的切開器具的作用的圖,是圖24的A-A線的剖視圖。

圖30是用于說明本發明的第4實施方式的切開器具的作用的圖,是圖24的A-A線的剖視圖。

圖31是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖。

圖32是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖,是圖31的B-B線的剖視圖。

圖33是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖。

圖34是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖,是圖33的C-C線的剖視圖。

圖35是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖。

圖36是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖,是圖35的D-D線的剖視圖。

圖37是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖。

圖38是用于說明使用了本發明的第4實施方式的切開器具的手法的圖,是圖37的E-E線的剖視圖。

圖39是表示本發明的第5實施方式的切開器具的立體圖。

圖40是表示本發明的第5實施方式的切開器具的外筒構件的立體圖。

圖41是表示本發明的第5實施方式的切開器具的中間筒構件的立體圖。

圖42是表示本發明的第5實施方式的切開器具的內筒構件的立體圖。

圖43是本發明的第5實施方式的切開器具的內筒構件的剖視圖。

圖44是用于說明本發明的第5實施方式的切開器具的作用的圖。

圖45是用于說明本發明的第5實施方式的切開器具的作用的圖。

圖46是用于說明使用了本發明的第5實施方式的切開器具的手法的圖。

圖47是用于說明使用了本發明的第5實施方式的切開器具的手法的圖。

圖48是用于說明使用了本發明的第5實施方式的切開器具的手法的圖。

圖49是用于說明使用了本發明的第5實施方式的切開器具的手法的圖。

具體實施方式

(第1實施方式)

說明本發明的第1實施方式。圖1是表示本實施方式的切開器具的整體圖。圖2是表示本實施方式的切開器具的插入部的遠位部分的放大圖。圖3是本實施方式的切開器具的插入部的遠位部分的剖視圖。圖4是圖3中附圖標記F所示的部分的放大圖。圖5是表示本實施方式的切開器具的操作部的剖視圖。

圖1所示的本實施方式的切開器具1是能夠在組織的整層切開中使用的醫療器具。如圖1所示,切開器具1包括能夠插入到體內的插入部2和設于插入部2的近位端的操作部20。

插入部2包括第一絕緣構件3和切開部4。第一絕緣構件3具有縱長的筒形狀。切開部4貫穿于第一絕緣構件3的內部。

第一絕緣構件3是筒狀的絕緣構件。第一絕緣構件3既可以為硬性,也可以為軟性。例如,在本實施方式的切開器具1是經由套管針插入腹腔內進行使用的器具的情況下,優選的是,第一絕緣構件3為硬性。另外,在本實施方式的切開器具1是貫穿于軟性內窺鏡的處理器具通道內進行使用的器具的情況下,優選的是,第一絕緣構件3為軟性。

如圖2和圖3所示,切開部4包括第一導電構件5、第二導電構件8以及第二絕緣構件11。第一導電構件5形成為筒狀,并固定于第一絕緣構件3的遠位端。第二導電構件8貫穿于第一導電構件5的內部。第二絕緣構件11固定于第一導電構件5的遠位端。

如圖3所示,第一導電構件5是具有導電性的筒。第一導電構件5的近位端插入到第一絕緣構件3的遠位端的開口的內部。第一導電構件5的內部與第一絕緣構件3的內部相連通。第一導電構件5例如由金屬形成。另外,第一導電構件5也可以利用導體覆蓋絕緣物。

第一導電構件5的外周面具有導電性。在第一導電構件5的遠位部分設有錐形部6。第一導電構件5的內表面傾斜地形成為錐體狀,使得錐形部6在遠位側使內徑變大且在近位側使內徑變小。于在第一導電構件5的內表面中的、至少錐形部6的近位部分設有接觸面7。接觸面7具有導電性。接觸面7與第一導電構件5的外周面構成為能夠導通。

第二導電構件8以能夠自第一導電構件5的遠位端的開口突出沒入的方式配置于第一導電構件5的內部。第二導電構件8具有能夠與設于第一導電構件5的內表面的接觸面7相接觸的觸點部9。在本實施方式中,第二導電構件8的外表面中的比觸點部9靠近位側的區域被施加了具有絕緣性的涂層。具體地說,于在第二導電構件8的外表面中的比觸點部9靠近位側的區域形成有絕緣覆膜10。

如圖4所示,觸點部9由導體形成,并固定于第二導電構件8的外周面。本實施方式的觸點部9的直徑比第二導電構件8的直徑大。另外,觸點部9的直徑比第一導電構件5的錐形部6的近位端的內徑大。因此,觸點部9在錐形部6的近位部分能夠接觸錐形部6的內周面。即,觸點部9能夠與設于錐形部6的接觸面7相抵接。在觸點部9抵接于接觸面7的狀態下,第二導電構件8與第一導電構件5成為導通狀態。

觸點部9的在第二導電構件8上的位置根據第二導電構件8的遠位端的位置與后述的第二絕緣構件11的開口部12的位置之間的關系進行設定。即,觸點部9配置在第二導電構件8上的如下這樣的位置,即:在第二導電構件8的遠位端位于比開口部12靠近位側的位置時使觸點部9與接觸面7相接觸,并且在第二導電構件8的遠位端位于比開口部12靠遠位側的位置時使觸點部9與接觸面7分開。另外,在本實施方式中,當第二導電構件8的遠位端自開口部12暴露而用于貫穿處理時,觸點部9以該觸點部9與第一導電構件5之間隔著第二絕緣構件11的方式與第一導電構件5分開。

第二絕緣構件11是以覆蓋第一導電構件5的遠位端的方式固定于第一導電構件5的遠位端和第一導電構件5的內周面的絕緣構件。第二絕緣構件11具有能夠供第二導電構件8突出沒入的開口部12。

開口部12具有能夠供第二導電構件8插入并且觸點部9無法貫穿的大小的通孔。由此,第二導電構件8自開口部12突出的最大長度由于觸點部9抵接于開口部12而被限制為預定的長度。觸點部9抵接于開口部12時的第二導電構件8自開口部12突出的突出長度根據成為整層切開的對象的組織的厚度進行設定。即,觸點部9抵接于開口部12時的第二導電構件8自開口部12突出的突出長度被設定為在開口部12的遠位端面與成為整層切開的對象的組織的刺入側的面相接觸時使第二導電構件8的遠位端從該組織的與刺入側的面相反的一側的面伸出那樣的長度。若第二導電構件8的突出長度過長,則在使用第二導電構件8貫穿組織時,認為存在第二導電構件8的遠位端與除成為貫穿對象的組織之外的組織相接觸的可能性。因此,觸點部9抵接于開口部12時的第二導電構件8自開口部12突出的突出長度要考慮到第二導電構件8貫穿貫穿對象組織所需且足夠的長度來進行設定。

第二絕緣構件11的在第一導電構件5的徑向上的外形尺寸大于第一導電構件5的徑向上的外形尺寸。

第二絕緣構件11的朝向遠位側的面以外徑隨著靠近近位側而慢慢變大的方式傾斜。在將第二絕緣構件11插入生物體組織時,第二絕緣構件11的朝向遠位側的面推開生物體組織。

第二絕緣構件11的朝向近位側的面以外徑隨著靠近遠位側而慢慢變大的方式傾斜。在使用切開部4整層切開生物體組織時,第二絕緣構件11的朝向近位側的面將生物體組織向第一導電構件5引導。

在本實施方式中,第二絕緣構件11整體上具有呈球狀的外形形狀。

如圖5所示,操作部20包括操作主體部21和手柄構件25。

操作主體部21包括軸體22、環部23以及止擋構件24。軸體22固定于第一絕緣構件3的近位端?;凡?3配置于軸體22的近位端。止擋構件24卡合于手柄構件25。

軸體22是在內部貫穿有第二導電構件8的大致筒狀的絕緣構件。軸體22具有供設于手柄構件25的后述的連接器27插入的槽22a。

環部23具有外徑比軸體22的外徑大、且能夠插入操作者的手指的通孔。

止擋構件24具有以在手柄構件25超過止擋構件24向近位側移動時成為阻力的方式使軸體22的外表面隆起而成的形狀。止擋構件24的位置與觸點部9和接觸面7之間的位置關系相對應地進行設定。即,止擋構件24的位置被設定為當觸點部9與接觸面7相接觸時手柄構件25的滑動部26的突起26a位于與止擋構件24的近位側相鄰的位置。

手柄構件25為了使第二導電構件8相對于第一導電構件5進行進退動作而安裝于操作主體部21。在本實施方式中,手柄構件25包括滑動部26和連接器27?;?6以能夠沿著軸體22的中心線相對于軸體22進退移動的方式連結于軸體22。連接器27固定于滑動部26且固定于第二導電構件8的近位端。

滑動部26具有能夠插入操作者的手指的一個以上的通孔。在本實施方式中,在滑動部26上具有兩個通孔?;?6能夠沿軸體22的中心線方向相對于軸體22進行進退。在滑動部26上形成有與止擋構件24相卡合的突起26a。形成于滑動部26的突起26a能夠以在越過止擋構件24向軸體22的中心線方向移動時產生阻力的方式接觸止擋構件24。若使滑動部26相對于軸體22進退移動,則在收納位置與暴露位置之間,第二導電構件8相對于第一導電構件5往復移動。收納位置是指第二導電構件8的遠位端配置于第二絕緣構件11的內部的位置。暴露位置是指第二導電構件8暴露于第二絕緣構件11的外部的位置。

連接器27是能夠安裝用于連接于高頻電源裝置30的線纜C的導電構件。連接器27是為了對第二導電構件8通入高頻電流而設置的。

說明本實施方式的切開器具1的作用。圖6~圖13是用于說明本實施方式的切開器具的作用的圖。具體地說,以使用了本實施方式的切開器具1的全腹腔鏡下子宮全切術(TLH:TotalLaparoscopicHysterectomy)為例進行示出。

在全腹腔鏡下子宮全切術中,在進行了針對支承子宮的多個韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理之后,通過切開陰道管的處理來切離子宮。

在本實施方式中,以子宮頸徑部與陰道管之間的邊界部分為切離線自陰道管切離子宮。首先,利用公知的手法,進行針對支承子宮的多個韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理。這些手法在腹腔鏡觀察下進行。另外,根據需要,也可以將子宮機械手自陰道管插入子宮內來調整子宮的位置。

接下來,如圖6所示,將軟性內窺鏡120插入陰道管110內。在本實施方式中使用的軟性內窺鏡120包括觀察設備121和處理器具通道122。觀察設備121是為了觀察切開部位而使用的。處理器具通道122供本實施方式的切開器具1插入。

接下來,如圖7所示,將軟性內窺鏡120的觀察設備121和處理器具通道122的遠位端引導至切開預定部位的附近。進而,從軟性內窺鏡120的處理器具通道122的近位端側插入切開器具1的插入部2。

在切開器具1的遠位端被引導至切開預定部位的過程中,滑動部26的突起26a位于止擋構件24的遠位側且靠近止擋構件24的位置。在切開器具1的遠位端被引導至切開預定部位的過程中,第二導電構件8的遠位端位于第二絕緣構件11的開口的近位側,并且觸點部9與接觸面7分開。因此,第二導電構件8是收納于第二絕緣構件11的內部的狀態,并且無法向第一導電構件5通入高頻電流。因而,在切開器具1的遠位端被引導至切開預定部位的過程中,即使從高頻電源裝置30向連接器27通入高頻電流,也不會對生物體組織通入高頻電流。因此,即使第一導電構件5的外表面與生物體組織相接觸,生物體組織也不會被切開。

操作者將切開器具1的插入部2的遠位端插入至切開預定的陰道管110的預定的切離線。接下來,如圖8所示,操作者使切開器具1的手柄構件25向遠位側移動。由此,第二導電構件8的遠位端自第二絕緣構件11的開口突出。之后,若從高頻電源裝置30向連接器27通入高頻電流,則從連接器27向第二導電構件8通入高頻電流。在向第二導電構件8通入了高頻電流的狀態下,如圖9所示,操作者使第二導電構件8的遠位端貫穿切離線。由此,在切離線上,第二導電構件8貫穿陰道壁111。切開器具1的操作者插入第二導電構件8直至第二絕緣構件11與貫穿對象組織(陰道壁111)相接觸。由此,第二導電構件8的遠位端沿其厚度方向貫穿貫穿對象組織并暴露于相反側。

通過第二導電構件8貫穿于陰道管110,從而在陰道管110中,在切離線上形成有連通腹腔與陰道內的通孔104。操作者使手柄構件25向軸體22的近位側移動,如圖10所示,使手柄構件25越過止擋構件24而位于止擋構件24的近位側。這樣的話,如圖11所示,第二導電構件8的遠位端收納于第二絕緣構件11的開口的內部,而且,觸點部9與接觸面7相接觸且第一導電構件5經由觸點部9與第二導電構件8相導通。

若手柄構件25的滑動部26的突起26a位于與止擋構件24的近位側相鄰的位置,則手柄構件25向止擋構件24的遠位側的移動受到限制。因此,在插入部2的遠位部分,成為在觸點部9與接觸面7相互接觸的狀態下第二導電構件8相對于第一導電構件5固定了的狀態。在突起26a位于與止擋構件24的近位側相鄰的位置的狀態下,手柄構件25成為在觸點部9與接觸面7相接觸的狀態下沿使觸點部9進一步向近位側移動的方向向近位側牽引了第二導電構件8的狀態。因此,觸點部9被按壓于接觸面7。在本實施方式中,由于接觸面7設于錐形部6,因此利用在觸點部9與接觸面7相接觸的狀態下手柄構件25牽引第二導電構件8的力向使觸點部9進一步向近位側移動的方向牽引觸點部9,觸點部9以咬入接觸面7的方式牢固地進行連接,利用止擋構件24維持其連接狀態。

如圖12所示,操作者從遠位側向使用第二導電構件8而形成于陰道管110的通孔104內刺入第二絕緣構件11。第二絕緣構件11利用第二絕緣構件11的朝向遠位側的面推開貫穿部位而朝向相反側移動。如圖13所示,在第二絕緣構件11貫穿陰道管110的狀態下,第一導電構件5的外周面能夠接觸陰道管110。操作者在第一導電構件5與陰道管110相接觸的狀態下使高頻電流通入連接器27。其結果,從連接器27通入到第二導電構件8的高頻電流經由觸點部9向第一導電構件5通電,利用第一導電構件5切開陰道管110。操作者使第一導電構件5沿著切離線移動,從而如圖13所示,沿著切離線切開陰道管110。根據需要,在切離線上的其他地方也進行上述貫穿和切開的手法,自陰道管110切離子宮100。

如以上所說明,在本實施方式的切開器具1中,能夠在使用第二導電構件8貫穿生物體組織之后,將第二導電構件8收納于第二絕緣構件11內,之后使第一導電構件5接觸利用第二導電構件8形成的通孔104而進行生物體組織的整層切開。因此,在生物體組織的整層切開的過程中,即使第一導電構件5的遠位端接觸到不是預定切開的部位,該部位也不會被切開。其結果,能夠安全且容易地進行生物體組織的整層切開。

根據本實施方式的切開器具1,與依次使用貫穿用的器具和整層切開用的另外的器具的情況相比較,能夠迅速地推進手法。

第一導電構件5僅在觸點部9與第一導電構件5的接觸面7相接觸的情況下被從第二導電構件8經由觸點部9通入高頻電流。即,僅在觸點部9與接觸面7相接觸的狀態下,能夠進行使用了第一導電構件5的生物體組織的切開。其結果,能夠在第二導電構件8位于暴露位置時進行使第二導電構件8貫穿生物體組織的手法,能夠在第二導電構件8位于收納位置時進行利用第一導電構件5整層切開生物體組織的手法。

在止擋構件24限制了手柄構件25的向遠位側的移動的狀態下,在插入部2的遠位部分,觸點部9被按壓于接觸面7。因此,在利用了第一導電構件5的整層切開的過程中,能夠可靠地向第一導電構件5通入高頻電流。

第二絕緣構件11的在第一導電構件5的徑向上的外形尺寸大于第一導電構件5的在第一導電構件5的徑向上的外形尺寸。因此,在向使用第二導電構件8而形成的通孔104內插入了第二絕緣構件11之后,第二絕緣構件11難以自通孔104脫落。因此,在生物體組織的整層切開中,第一導電構件5難以自該生物體組織脫落,因此沿著切離線的切離較容易。

(第2實施方式)

接著,說明本發明的第2實施方式。

本實施方式的切開器具1A是具有在上述第1實施方式中說明的插入部2、且適合于陰道壁111的整層切開的醫療器具。圖14是表示本實施方式的切開器具1A的整體圖。圖15是本實施方式的切開器具1A的局部剖視圖。圖16是本實施方式的切開器具1A的操作部60的剖視圖。

切開器具1A整體上具有大致棒狀的形狀。切開器具1A包括主體部40、切開部54以及操作部60。

如圖14和圖15所示,主體部40整體上具有大致棒狀的形狀。主體部40構成為能夠從遠位側向陰道管內插入。主體部40包括外殼部41和內殼部46。

外殼部41構成主體部40的最外層。外殼部41包括外筒構件42、卡定部43以及氣密閥45。

外筒構件42呈具有能夠向陰道管內插入的外形尺寸的筒狀的形狀。外筒構件42為硬質或稍微具有彈力。在本實施方式中,外筒構件42由樹脂等形成。例如,作為外筒構件42的材料,可列舉氟系樹脂(例如聚四氟乙烯)、尼龍系樹脂(例如尼龍)、烯烴系樹脂(例如聚乙烯、聚丙烯)。外筒構件42的外周面具有不會劃傷粘膜的平滑的曲面。

卡定部43具有固定于外筒構件42的外周面的環狀構件44?;紛垂辜?4配置于外筒構件42的遠位端附近?;紛垂辜?4在外筒構件42的外周面上沿外筒構件42的周向延伸?;紛垂辜?4與外筒構件42例如通過粘接而固定?;紛垂辜?4與外筒構件42也可以一體成形。

環狀構件44自外筒構件42的外周面向外筒構件42的徑向外側突出?;紛垂辜?4的外周面具有不會劃傷粘膜的平滑的曲面?;紛垂辜?4在使用切開器具1時發揮作用以利用環狀構件44氣密地堵塞外筒構件42與陰道壁111之間的間隙?;紛垂辜?4在切開陰道壁111時發揮作用以使陰道壁111難以相對于外筒構件42移動。

氣密閥45是用于氣密地堵塞外筒構件42與內殼部46的閥。氣密閥45固定于外筒構件42的近位端的開口。氣密閥45呈具有孔45a的環狀形狀。在形成于氣密閥45的孔45a內,能夠插入內殼部46。在后述的內殼部46的連結構件48插入到孔45a內的狀態下,氣密閥45相對于連結構件48以氣密狀態且以能夠滑動的方式緊貼連結構件48。氣密閥45具有彈性。氣密閥45的孔45a的開口的中心線與外筒構件42的中心線一致。氣密閥45以能夠使連結構件48以外筒構件42的中心線為旋轉中心進行旋轉的方式支承著連結構件48。氣密閥45的材質只要是具有彈性的材質,就不特別限定。在本實施方式中,氣密閥45使用有機硅、聚氨酯作為材料而形成。

內殼部46在外筒構件42的內部能夠以外筒構件42的中心線為旋轉中心進行旋轉。如圖15所示,內殼部46包括內筒構件47、連結構件48以及抵接部49。

內筒構件47是配置于外筒構件42的內部的筒狀構件。內筒構件47的外徑尺寸稍小于外筒構件42的內徑尺寸。內筒構件47的中心線與外筒構件42的中心線形成得大致同軸。內筒構件47具有能夠將使操作部60以外筒構件42的中心線為旋轉中心進行旋轉的力量傳遞到抵接部49的程度的硬度。

連結構件48將操作部60的后述的軸部61的軸體62的遠位端與內筒構件47的近位端連結起來。連結構件48呈具有孔48a的大致圓筒形狀。連結構件48的外周面緊貼著氣密閥45的孔45a的內表面。在形成于連結構件48的孔48a內插入有操作部60的軸體62的遠位端。連結構件48以插入到孔48a內的軸體62能夠在孔48a內進退的方式支承著軸體62。連結構件48以在使軸體62以軸體62的中心線為旋轉中心進行旋轉時使連結構件48與軸體62一起旋轉的方式卡合于軸體62。

抵接部49配置于內殼部46的遠位部分。抵接部49在使用切開器具1A時能夠抵接于子宮頸102中的暴露于陰道管110內的部分101(參照圖7。以下,稱作“第一部分101”。)。本實施方式的抵接部49包括杯狀構件50和定位構件53。杯狀構件50呈隨著向遠位側去而逐漸擴徑的杯狀的形狀。定位構件53自杯狀構件50的內表面突出。

杯狀構件50固定于內筒構件47的遠位端。杯狀構件50具有凹面部51和引導孔52。凹面部51能夠抵接于第一部分101。引導孔52與內筒構件47的內部相連通,在相對于內筒構件47的中心線傾斜的方向上形成得較長。

在杯狀構件50的引導孔52內固定有后述的筒狀的護套55的遠位端。引導孔52將能夠自切開部54的護套55突出的插入部2和第二導電構件8的進退方向限制為相對于內筒構件47的中心線傾斜的預定的方向。引導孔52以在插入部2和第二導電構件8向內筒構件47的遠位側移動時使插入部2的遠位端或/和第二導電構件8的遠位端朝向內筒構件47的徑向外側傾斜移動的方式引導插入部2和第二導電構件8的進退。引導孔52的中心線相對于內筒構件47的中心線的傾斜角度被設定為在使用切開器具1時第一導電構件5和第二導電構件8的遠位端不會接觸到子宮頸、子宮體部地與子宮頸、子宮體部分開的角度。

定位構件53是自杯狀構件50的凹面部51的底部朝向遠位側突出的棒狀構件。定位構件53在與內筒構件47的中心線相同的軸線上延伸。如圖15所示,定位構件53自凹面部51的底面51a突出的突出長度L是如圖17所示在第一部分101接觸到杯狀構件50的凹面部51的狀態下至少定位構件53的遠位端插入子宮口103內的程度。

如圖17所示,定位構件53能夠以使抵接部49能夠以子宮口103為旋轉中心進行旋轉的方式連結子宮口103與抵接部49。在向子宮口103內插入定位構件53而子宮口103與抵接部49相連結的狀態下,配置于杯狀構件50的引導孔52內的插入部2能夠以子宮口103為旋轉中心進行旋轉。

切開部54包括在第1實施方式中說明的插入部2、護套55以及操作部60?;ぬ?5以能夠進退的方式貫穿有插入部2。操作部60固定于連結構件48。

插入部2的遠位端被形成于杯狀構件50的引導孔52經由護套55進行支承。插入部2的近位端固定于后述的操作部60的滑動件66。第二導電構件8的近位端固定于設置在滑動件66上的后述的連接器69。第二導電構件8與連接器69能夠導通。第二導電構件8的中間部配置于內筒構件47的內部。

護套55具有覆蓋插入部2的筒形狀?;ぬ?5的遠位端固定于杯狀構件50的引導孔52的內表面?;ぬ?5的近位端利用梁構件55a固定于內筒構件47。

圖15和圖16所示的操作部60設于切開器具1A的近位部分。操作部60是為了進行插入部2的進退操作和使切開器具1A整體以外筒構件42的中心線為旋轉中心進行旋轉的旋轉操作而設置的。操作部60包括軸部61和滑動件66。軸部61從連結構件48的近位端向近位側延伸?;?6安裝于軸部61。

軸部61具有操作者能夠握持的大致棒狀的形狀。軸部61包括大致筒狀的軸體62、環63以及鋸齒狀部64?;?3形成于軸體62的近位端。鋸齒狀部64在軸體62的外表面上沿軸體62的長度方向排列配置。

軸體62具有在內部插入有第二導電構件8的近位部分的大致筒狀的形狀。在軸體62上,以沿軸體62的長度方向延伸的方式設有用于連結軸體62和滑動件66的通孔62a。

軸體62的遠位端插入于連結構件48的孔48a內。在軸體62的遠位端固定有插入部2的第一絕緣構件3的近位端。軸體62的中心線被設定為與內筒構件47的中心線同軸。因此,通過使軸體62以其中心線為旋轉中心進行旋轉,內筒構件47和固定于內筒構件47的抵接部49以內筒構件47的中心線為旋轉中心進行旋轉。

環63在軸體62的近位端具有中心線向與軸體62的中心線正交的方向延伸的環形狀?;?3具有能夠穿過操作者的手指的程度的內部尺寸?;?3的外徑大于軸體62的直徑。在進行以軸體62的中心線為中心使軸體62旋轉的操作時,環63也能夠由操作者用手指捏住。

鋸齒狀部64包括在軸體62的外表面上向軸體62的徑向外側突出的多個突起65。鋸齒狀部64與軸體62一體成形。在本實施方式中,構成鋸齒狀部64的多個突起65沿著形成于軸體62的通孔62a的開口端配置在軸體62的外周面內。在本實施方式中,鋸齒狀部64在隔著軸體62的中心軸線相對的位置以相互向反方向突出的方式配置在兩處。構成鋸齒狀部64的多個突起65與后述的滑動件66的凸部68相卡合。凸部68在構成鋸齒狀部64的多個突起65中位于相鄰的一組突起65之間,從而能夠保持滑動件66的在鋸齒狀部64上的位置。若由操作者對環63施加使滑動件66的凸部68越過鋸齒狀部64的各個突起65的程度的外力,則滑動件66能夠在鋸齒狀部64上沿軸體62的長度方向相對于軸體62進行移動。

滑動件66是能夠相對于軸體62沿軸體62的長度方向進行進退動作的構件?;?6是為了使第二導電構件8相對于第一絕緣構件3進退移動而設置的?;?6包括筒體67、凸部68以及連接器69。筒體67貫穿有軸體62。凸部68設于筒體67的內表面。連接器69固定于筒體67且固定于第二導電構件8的近位端。

如圖16所示,筒體67形成有內徑比軸體62的外徑稍微大的通孔67a。筒體67的內徑小于圖15所示的環63的外徑。筒體67通過操作者的手動操作而相對于軸體62進行進退操作。筒體67的外表面也可以構成為能夠供操作者的手指勾掛。

凸部68自形成于滑動件66的通孔67a的內表面朝向內側突出。凸部68例如被彈簧等施力部件按壓于鋸齒狀部64。

如圖15和圖16所示,連接器69是為了安裝與高頻電源裝置30連接的線纜C而設置的。連接器69固定于將筒體67的外表面與筒體67的通孔67a的內表面連起來的孔內,并向筒體67的通孔67a的內部突出。連接器69中的向滑動件66的筒體67的通孔67a的內部突出的部分經由軸體62的通孔62a延伸至軸體62的中心線部分,并固定于第二導電構件8的近位端。因此,若使滑動件66沿著軸體62的長度方向相對于軸體62進行進退,則滑動件66與連接器69一體地進退而使第二導電構件8沿著軸體62的長度方向相對于軸體62進行進退。

接著,說明本實施方式的切開器具1A的作用。

具體地說,示出了使用了本實施方式的切開器具1A的全腹腔鏡下子宮全切術(TLH:TotalLaparoscopicHysterectomy)的例子。在全腹腔鏡下子宮全切術中,在進行了針對支承子宮的多個韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理之后,通過切開陰道管的處理來切離子宮。

在本實施方式中,以子宮頸徑部與陰道管之間的邊界部分為切離線自陰道管切離子宮。首先,利用公知的手法,進行針對支承子宮的多個韌帶、血管、粘連組織、附屬器官的處理。這些手法在腹腔鏡觀察下進行。另外,根據需要,也可以將子宮機械手自陰道管插入子宮內來調整子宮的位置。

以高頻電源裝置30連接于連接器69的狀態準備本實施方式的切開器具1A。操作部60的滑動件66位于的軸部61的近位部分。第二導電構件8的遠位端位于比第二絕緣構件11的開口部12靠近位側的位置。操作部60的軸體62位于連結構件48的近位側的位置。插入部2的遠位端位于比護套55的遠位端靠近位側的位置。在使用切開器具1A時,首先,操作者向陰道管110內插入本實施方式的切開器具1A。如圖17所示,切開器具1A從抵接部49側向陰道管110內插入,直至抵接部49接觸到第一部分101。

在抵接部49中,杯狀構件50的凹面部51以覆蓋第一部分101的方式與子宮頸102相接觸。形成于杯狀構件50的引導孔52在大致沿著子宮頸102的外表面的方向上以使第二導電構件8能夠向相對于內筒構件47的中心線傾斜的方向突出的方式經由護套55支承著插入部2。此時,第二導電構件8的遠位部分的突出方向是與子宮頸102和陰道管110之間的邊界部分交叉的直線方向。

定位構件53的遠位端被插入子宮口103內。

操作者在腹腔鏡觀察下確認沒有其他組織接觸到子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分附近。之后,從高頻電源裝置30經由連接器69向第二導電構件8通入高頻電流。進而,如圖18所示,操作者使滑動件66朝向軸體62的遠位側移動。其結果,第二導電構件8自第二絕緣構件11的開口部12向遠位側突出。在本實施方式中,根據在鋸齒狀部64上卡定凸部68的位置,確定第二導電構件8自開口部12突出的突出長度。由于滑動件66的凸部68與軸體62的鋸齒狀部64的突起65相卡合,因此滑動件66的位置被保持在操作者停止滑動件66的操作的位置。由此,即使操作者將手指離開滑動件66,第二導電構件8也保持為能夠貫穿陰道壁111的突出長度。

第二導電構件8的遠位端以在子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分貫穿陰道壁111而到達腹腔內的方式貫穿于陰道壁111。第二導電構件8的遠位端的位置能夠利用腹腔鏡來掌握。當在腹腔鏡觀察下無法掌握第二導電構件8時,有時陰道管110的厚度小于第二導電構件8的突出長度。因此,根據需要,使滑動件66相對于軸體62進行移動,并調節為第二導電構件8貫穿陰道壁111。

在第二導電構件8貫穿了陰道壁111之后,操作者使滑動件66向軸體62的近位側移動,將第二導電構件8收納于第二絕緣構件11內,并且與第1實施方式同樣地使觸點部9與接觸面7相接觸(參照圖11)。由此,高頻電流能夠從第二導電構件8經由觸點部9向第一導電構件5供給。觸點部9與接觸面7之間的導通狀態通過將滑動件66卡定于鋸齒狀部64來維持。

接下來,操作者使軸體62相對于連結構件48向遠位側移動,如圖19所示,向利用第二導電構件8形成的通孔內插入第二絕緣構件11。若第二絕緣構件11插入陰道壁111的通孔104內,則由于第二絕緣構件11的直徑比第一導電構件5的直徑大,因此第二絕緣構件11卡定于陰道壁111而難以返回到陰道內。

操作者一邊向第一導電構件5通入高頻電流,一邊使操作部60的軸體62以軸體62的中心線為旋轉中心進行旋轉。軸體62的旋轉方向可以是任意方向。其結果,軸體62借助連結構件48和內筒構件47使杯狀構件50旋轉。由于定位構件53的遠位端插入到子宮口103內,因此杯狀構件50以子宮口103為旋轉中心進行旋轉。外筒構件42未利用軸體62的旋轉操作進行旋轉。因此,在設于外筒構件42的卡定部43卡定于陰道壁111的內表面的狀態下,第一導電構件5一邊沿陰道壁111的周向旋轉一邊切開陰道壁111。此時,第二絕緣構件11中的朝向近位側的面持續將陰道管110向第一導電構件5的外周面引導。其結果,第一導電構件5不會自陰道管110的切離線脫離地以陰道管110的中心線為中心進行旋轉。

若第一導電構件5沿陰道壁111的周向旋轉一圈,則第一導電構件5向貫穿陰道壁111的貫穿部位返回。即,如圖20所示,陰道壁111被以子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分為切離線沿整周地切離。由此,子宮100被自陰道管110切離。

如果子宮100被自陰道管110切離,則利用公知的手法,經由陰道管110或者經由形成于腹壁的切開部位將子宮100取出到體外。

在本實施方式的切開器具1A中,通過使操作部60的軸體62以軸體62的中心線為旋轉中心進行旋轉,能夠使貫穿于陰道管110的第一導電構件5以外筒構件42和內筒構件47的中心線為旋轉中心進行旋轉。外筒構件42的外表面與陰道管110的內表面相接觸,陰道管110呈以外筒構件42的中心線為中心的筒狀。因此,第一導電構件5以外筒構件42和內筒構件47的中心線為旋轉中心進行旋轉,從而第一導電構件5在成為筒狀的陰道管110中能夠沿著在與陰道管110的中心線正交的面內沿陰道管110的周向延伸的圓形的切離線切離陰道管110。

這樣,根據本實施方式的切開器具1A,能夠在子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分沿著理想的切離線切離陰道管110。而且,在將第二導電構件8貫穿于陰道管110之后,利用在遠位端具有第二絕緣構件11的第一導電構件5來進行陰道管110的整層切開。因此,第一導電構件5的遠位端不會誤接觸到不是預定切開的其他生物體組織。其結果,即使在腹腔鏡觀察下無法明確地確認切離線的狀態下,也能夠將誤切開除切離線以外的不需要的部位的可能性抑制得較低。

作為用于切離陰道管110的操作,僅是在高頻電流通入第一導電構件5的狀態下使軸體62以其中心線為旋轉中心進行旋轉的操作,不需要多個器具的協調操作。即,通過利用外筒構件42保持陰道管110,從而已經進行了用于使第一導電構件5的位置對準切離線的定位,因此操作者僅進行軸體62的旋轉操作就能夠實現沿著理想的切離線切離陰道壁111。

根據本實施方式的切開器具1A,插入部2的遠位部分以如下方式旋轉:從將第二導電構件8貫穿于陰道壁111的部位開始使用第一導電構件5開始進行整層切開,且第一導電構件5向該貫穿部位返回。因此,切離操作中的插入部2的遠位部分的位置調整較容易,操作性優異。

根據本實施方式的切開器具1A,第二導電構件8的遠位端部朝向與陰道管110的中心線交叉的方向進退,第二導電構件8以隨著朝向遠位側去而朝向陰道管110的徑向外側的方式貫穿于陰道壁111。因此,與第二導電構件8向與陰道管110的中心線正交的方向突出的情況相比較,在貫穿后使用第一導電構件5進行整層切開后的陰道管110的切除量較少,能夠保存陰道管110。而且,在將第二導電構件8貫穿于陰道管110時、使用第一導電構件5整周切離陰道管110的過程中,第一導電構件5、第二導電構件8難以接觸到子宮頸102。另外,同第二導電構件8向與陰道管110的中心線正交的方向突出的情況相比較,能夠將第二導電構件8的遠位端誤接觸到腹腔內的其他生物體組織的可能性抑制得較低。

在杯狀構件50的凹面部51接觸到第一部分101的狀態下,杯狀構件50穩定在已覆蓋第一部分101的狀態。因此,操作者僅通過在將杯狀構件50的凹面部51按壓于第一部分101的狀態下使滑動件66向遠位側移動,就能夠將第二導電構件8容易地貫穿于子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分。

在杯狀構件50的凹面部51接觸到第一部分101的狀態下,杯狀構件50能夠以第一部分101為旋轉中心進行旋轉。因此,操作者僅通過在將杯狀構件50的凹面部51按壓于第一部分101的狀態下使軸體62旋轉,就能夠沿著子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分的切離線容易地使第一導電構件5旋轉。

由于借助護套55支承插入部2的引導孔52形成于杯狀構件50,因此第二導電構件8的遠位端易于到達子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分。

根據本實施方式的切開器具1A,利用定位構件53,杯狀構件50能夠以子宮口103為旋轉中心進行旋轉。定位構件53抑制子宮100相對于陰道管110的位置偏移以及切開器具1A相對于子宮100的位置偏移。因此,能夠抑制在使用了第一導電構件5的切離陰道壁111的過程中的第一導電構件5自切離線的位置偏移。

設于外筒構件42的外周面的卡定部43以外筒構件42與陰道壁111之間的位置難以產生偏移的方式保持陰道壁111。因此,難以引起切離操作中的陰道管110的扭轉,沿著理想的切離線切離陰道壁111較容易。

將外筒構件42與內殼部46設為氣密狀態的氣密閥45設于外殼部41。因此,在為了使腹腔鏡觀察下的手法變容易而進行了氣腹的情況下,能夠將氣體自外筒構件42與內殼部46之間的間隙泄漏的程度抑制到最小限度,并且外筒構件42和內殼部46能夠以外筒構件42的中心線為旋轉中心進行旋轉。

設于外筒構件42的卡定部43也能夠抑制由于氣腹而填充到腹腔內的氣體的泄漏。

(變形例)

接著,說明本實施方式的變形例。圖21是表示上述實施方式的切開器具1A的變形例的結構的側視圖。

在本變形例中,在上述實施方式中說明的卡定部43在取代環狀構件44而如圖21所示具有球囊70和送氣管路71這一點上與上述實施方式的結構不同。

球囊70在外筒構件42的外周面上呈以外筒構件42的中心線為中心的環狀,并固定于外筒構件42的外周面。球囊70呈能夠伸縮的膜狀,以使得若向內部填充液體或氣體則會膨脹。若向球囊70的內部填充液體或氣體,則球囊70膨脹為環狀。

送氣管路71是遠位端與球囊70的內部相連通、近位端連接于泵的筒狀構件。送氣管路71例如固定于外筒構件42的外表面。另外,送氣管路71也可以貫穿外筒構件42而被向外筒構件42的內側拉入,并經由外筒構件42與內殼部46之間的間隙向主體部40的近位側延伸。

在本變形例中,通過調整使球囊70膨脹的直徑,能夠調整球囊70對陰道壁111的按壓力。因此,在本變形例中,能夠與患者的個體差異相對應地利用適當的卡定力將外筒構件42卡定于陰道壁111。

(第3實施方式)

接著,說明本發明的第3實施方式。另外,在以下說明的各個實施方式中,對在功能或結構方面與上述第1實施方式的切開器具1或上述第2實施方式的切開器具1A的結構要素相同的結構要素,標注與上述各個實施方式相同的附圖標記,并省略與上述各個實施方式重復的說明。

圖22是表示本實施方式的切開器具1B的局部的立體圖。圖23是本實施方式的切開器具1B的遠位部分的剖視圖。

如圖22和圖23所示,本實施方式的切開器具1B具有結構與在第2實施方式中說明的主體部40的結構不同的主體部40B。

如圖23所示,主體部40B具有外殼部41B和內殼部46B。外殼部41B的結構于在外筒構件42的內周面上具有第一止擋件73這一點與第2實施方式的外殼部41的結構不同。內殼部46B的結構于在內筒構件47的外周面上具有第二止擋件74且取代杯狀構件50而在內筒構件47上具有引導孔52這一點與第2實施方式的內殼部46的結構不同。在本實施方式中,具有與第2實施方式相同的切開部54和操作部60。

設于外筒構件42的第一止擋件73在外筒構件42的內周面上沿外筒構件42的周向延伸并設于外筒構件42的整周。第一止擋件73自外筒構件42的內周面朝外筒構件42的徑向內側突出。

設于內筒構件47的第二止擋件74在內筒構件47的外周面上沿內筒構件47的周向延伸并設于內筒構件47的整周。第二止擋件74自內筒構件47的外周面朝內筒構件47的徑向外側突出。在第二止擋件74的外周面與外筒構件42之間具有間隙。間隙是第二止擋件74相對于外筒構件42以外筒構件42的中心線為旋轉中心旋轉自如的程度的大小。第二止擋件74位于比第一止擋件73靠遠位側的位置。第二止擋件74的近位側的外表面能夠抵接于第一止擋件73的遠位側的外表面。

形成于內筒構件47的引導孔52與第2實施方式同樣地將插入部2向相對于內筒構件47的中心線傾斜的方向引導。另外,在第二止擋件74與第一止擋件73相抵接的狀態下,在外筒構件42的遠位端與內殼部46B之間開設有能夠供插入部2突出的程度的間隙。因此,在本實施方式中,插入部2自外筒構件42的遠位端與內殼部46B之間的間隙突出。

本實施方式的切開器具1B也與第2實施方式同樣地能夠沿著設定于子宮頸102與陰道管110之間的邊界的理想的切離線切離陰道管110。

(第4實施方式)

接著,說明本發明的第4實施方式。圖24是表示本實施方式的切開器具1C的整體圖。圖25是表示本實施方式的切開器具的外筒構件42C的立體圖。圖26是表示本實施方式的切開器具1C的中間筒構件76的立體圖。圖27是表示本實施方式的切開器具1C的內筒構件47C的立體圖。圖28是本實施方式的切開器具1C的內筒構件47C的剖視圖。圖29是用于說明本實施方式的切開器具1C的作用的圖,是圖24的A-A線的剖視圖。圖30是用于說明本實施方式的切開器具1C的作用的圖,是圖24的A-A線的剖視圖。

如圖24所示,本實施方式的切開器具1C具有結構與在第2實施方式中說明的主體部40的結構不同的主體部40C。本實施方式的切開器具1C具有在第1實施方式中說明的切開器具1來取代在第2實施方式中說明的切開部54。

主體部40C包括外殼部41C、卡定部43C以及內殼部46C。外殼部41C具有形狀與在第2實施方式中說明的外筒構件42的形狀不同的外筒構件42C??ǘú?3C配置于外殼部41C的內部且結構與在第2實施方式中說明的卡定部43的結構不同。內殼部46C配置于卡定部43C的內部且具有結構與在第2實施方式中說明的內殼部46的結構不同的內筒構件47C。

如圖25所示,外殼部41C的外筒構件42C是在外周面形成有多個通孔75的筒狀構件。形成于外筒構件42C的外周面的多個通孔75在外筒構件42C的周向上排列或者隨機配置于相互分開的位置。形成于外筒構件42C的外周面的多個通孔75在外筒構件42C的中心線方向上配置于相互分開的位置。

如圖26所示,卡定部43C包括中間筒構件76和多個錨77。中間筒構件76是配置在外筒構件42C與內筒構件47C之間的筒狀的構件。多個錨77固定于中間筒構件76的外表面。

中間筒構件76的遠位端位于外筒構件42C的遠位端的位置或位于比外筒構件42C的遠位端靠近位側的位置。中間筒構件76的近位端位于比外筒構件42C的近位端靠近位側的位置。中間筒構件76的近位部分是操作者用手握持來旋轉操作中間筒構件76的第一把持部76a。在中間筒構件76的內部貫穿有內筒構件47C。中間筒構件76的中心線相對于外筒構件42C的中心線和內筒構件47C的中心線這兩者位于大致同一軸線上。中間筒構件76能夠相對于外筒構件42C和內筒構件47C進行旋轉。

錨77具有線78和端部構件79。線78固定于中間筒構件76的外周面。端部構件79固定于線78的端部。

錨77的線78具有在未施加有外力的狀態下能夠恢復為大致直線狀的恢復力。錨77的線78的一端例如向中間筒構件76的側壁插入并通過粘接等固定于中間筒構件76。在本實施方式中,錨77的各條線78以與中間筒構件76的外周面垂直的方式固定于中間筒構件76的外周面。

錨77的端部構件79具有不刺激粘膜那樣的曲面。在本實施方式中,錨77的端部構件79是插入并固定有錨77的線78的端部的球狀的構件。端部構件79的外徑大于形成于外筒構件42C的外周面的通孔75的內徑。

如圖27所示,內殼部46C具有內筒構件47C和抵接部49C。內筒構件47C具有在遠位部分向側方開口且在近位端開口的大致筒形狀。抵接部49C設于內筒構件47C的遠位端。內殼部46C的內筒構件47C的近位部分是為了使內筒構件47C繞其中心線旋轉而能夠由操作者把持的第二把持部47a。

內筒構件47C的遠位部分的側方的開口是供插入部2突出的開口。即,在本實施方式中,插入部2從內筒構件47C的近位端向遠位側插入而插入部2自內筒構件47C的遠位部分的側方的開口突出。

如圖28所示,內筒構件47C的遠位部分的側方的開口在內筒構件47C的內部具有相對于內筒構件47的中心線傾斜的曲面或平面。由此,沿著內筒構件47C的中心線從近位側向遠位側插入的插入部2在開口中向相對于內筒構件47C的中心線傾斜的方向突出。在本實施方式中,內筒構件47C的遠位部分的側方的開口與在第2實施方式中說明的引導孔52同樣地是朝向子宮頸與陰道管之間的邊界部分引導插入部2的遠位端的引導孔52C。

抵接部49C具有沿著與內筒構件47的中心線正交的平面的圓板形狀。本實施方式的抵接部49C也可以與第2實施方式同樣地呈具有能夠抵接于子宮頸的凹面部的杯狀。子宮頸部能夠抵接在抵接部49C的遠位側的外表面上。與在第2實施方式中說明的凹面部51同樣地能夠以插入部2朝向子宮頸與陰道管之間的邊界部分的方式對插入部2的遠位端進行定位。

接著,說明本實施方式的切開器具1C的作用。圖31是用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖。圖32用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖,是圖31的B-B線的剖視圖。圖33用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖。圖34用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖,是圖33的C-C線的剖視圖。圖35用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖。圖36用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖,是圖35的D-D線的剖視圖。圖37用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖。圖38用于說明使用了本實施方式的切開器具1C的手法的圖,是圖37的E-E線的剖視圖。

在本實施方式中,通過相對于外筒構件42C使中間筒構件76以其中心線為旋轉中心進行旋轉的操作,能夠使錨77的線78經由外筒構件42C的通孔75進行出入。

即,如圖31和圖32所示,在將主體部40C插入陰道管110內時,設為錨77的線78卷繞于中間筒構件76的外周面的狀態(參照圖29)。在主體部40C向陰道管110內的插入完成且抵接部49C抵接于第一部分101的狀態下,使中間筒構件76相對于外筒構件42C旋轉并解除錨77的線78向中間筒構件76的卷繞。其結果,錨77的線78一邊恢復為直線狀態一邊經由外筒構件42C的外周面的各個通孔75向外筒構件42C的外部壓出(參照圖30)。在錨77的線78上作用有欲使其恢復為直線狀態的恢復力。因此,根據線78的恢復力的大小,也有時僅通過減輕將線78卷繞于中間筒構件76的力就經由外筒構件42C的各個通孔75向外筒構件42C的外部壓出線78。

其結果,如圖33和圖34所示,錨77的線78借助端部構件79向其徑向外側按壓陰道壁111。在固定于錨77的線78的各個端部構件79與陰道壁111之間的摩擦力的作用下,與在第1實施方式中說明的卡定部43同樣地將外筒構件42C卡定于陰道壁111。當各條線78具有僅通過減輕將線78卷繞于中間筒構件76的力、線78就經由外筒構件42C的各個通孔75向外筒構件42C的外部壓出那樣的恢復力時,在各條線78的恢復力的大小與來自陰道壁111的反作用力相等的位置,中間筒構件76的旋轉停止。

在利用錨77將外筒構件42C卡定于陰道壁111之后,如圖35和圖36所示,使第二導電構件8自作為內筒構件47的遠位部分的側方的開口的引導孔52C突出。其結果,與第2實施方式同樣地,第二導電構件8的遠位端貫穿陰道壁111,并成為在子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分使第二導電構件8貫穿于陰道壁111的狀態。

接下來,操作者與第2實施方式同樣地將第二導電構件8收納于第二絕緣構件11內。進而在對第一導電構件5通入了高頻電流的狀態下,如圖37和圖38所示,使第二把持部47a以內筒構件47C的中心線為旋轉中心進行旋轉。這樣的話,相對于利用卡定部43C卡定于外筒構件42C的陰道壁111,第一導電構件5以陰道管110的中心線為旋轉中心進行旋轉。由此,與第2實施方式同樣地,第一導電構件5整周切離陰道壁111。

在本實施方式中,也與上述第2實施方式同樣地能夠沿著子宮頸102與陰道管110之間的邊界處的理想的切離線容易地切離陰道壁111。

在本實施方式中,能夠通過中間筒構件76相對于外筒構件42C的旋轉量的調整來容易地進行適當地調整錨77的線78的長度的操作。

當各條線78具有僅通過減輕將線78卷繞于中間筒構件76的力、線78就經由外筒構件42C的各個通孔75向外筒構件42C的外部壓出那樣的恢復力時,在各條線78的恢復力的大小與來自陰道壁111的反作用力相等的位置,中間筒構件76的旋轉停止。因此,與患者的個體差異無關地能夠以恒定的卡定力將外筒構件42卡定于陰道壁111。

(第5實施方式)

接著,說明本發明的第5實施方式。圖39是表示本實施方式的切開器具1D的整體圖。圖40是表示本實施方式的切開器具1D的外筒構件42D的立體圖。圖41是表示本實施方式的切開器具1D的中間筒構件76D的立體圖。圖42是表示本實施方式的切開器具1D的內筒構件47D的立體圖。圖43是本實施方式的切開器具1D的內筒構件47D的剖視圖。

如圖39所示,本實施方式的切開器具1D具有結構與在第2實施方式中說明的主體部40的結構不同的主體部40D。本實施方式的切開器具1D具有在第1實施方式中說明的切開器具1來取代在第2實施方式中說明的切開部54。

主體部40D包括外殼部41D、卡定部43D以及具有內筒構件47D的內殼部46D。外殼部41D具有形狀與在第2實施方式中說明的外筒構件42的形狀不同的外筒構件42D??ǘú?3D配置于外殼部41D的內部且結構與在第2實施方式中說明的卡定部43的結構不同。內殼部46D配置于卡定部43D的內部且具有結構與在第2實施方式中說明的內殼部46的結構不同的內筒構件47D。

如圖40所示,外殼部41D的外筒構件42D是在外周面上形成有多個通孔75D的筒狀構件。外筒構件42D的多個通孔75D在外筒構件42D的周向上排列或者隨機配置于相互分開的位置。

如圖41所示,卡定部43D包括中間筒構件76D和多個錨77D。中間筒構件76D是配置在外筒構件42D與內筒構件47D之間的筒狀的構件。多個錨77D固定于中間筒構件76D的外表面。

中間筒構件76D的遠位端位于外筒構件42D的遠位端的位置或位于比外筒構件42D的遠位端靠近位側的位置。中間筒構件76D的近位端位于比外筒構件42D的近位端靠近位側的位置。中間筒構件76D的近位部分是操作者用手握持來對中間筒構件76D進行使中間筒構件76D相對于外筒構件42D進退的操作的第一把持部76aD。在中間筒構件76D的內部貫穿有內筒構件47D。

中間筒構件76D的中心線相對于外筒構件42D的中心線和內筒構件47D的中心線這兩者位于大致同一軸線上。中間筒構件76D能夠相對于外筒構件42D沿外筒構件42D的中心線方向進退,中間筒構件76D能夠相對于內筒構件47D以內筒構件47D的中心線為旋轉中心進行旋轉。

錨77D具有線78D和端部構件79D。線78D固定于中間筒構件76D的外周面。端部構件79D固定于線78D的端部。

錨77D的線78D具有在未施加有外力的狀態下能夠恢復為大致直線狀的恢復力。錨77D的線78D的一端例如向中間筒構件76D的側壁插入,或者沿著中間筒構件76D的外周面通過粘接等固定于中間筒構件76D。錨77D的線78D在中間筒構件76D的遠位端的外周面上以隨著從中間筒構件76D的遠位端朝向近位側去而逐漸與中間筒構件76D的外周面分開的方式傾斜固定。

錨77D的端部構件79D具有不刺激粘膜那樣的曲面。在本實施方式中,錨77D的端部構件79D是與上述第4實施方式相同的球狀的構件。端部構件79D的外徑大于形成于外筒構件42D的外周面的通孔75D的內徑。

如圖42所示,內殼部46D具有筒狀的內筒構件47D和抵接部49D。抵接部49D設于內筒構件47D的遠位端并與內筒構件47D的內部相連通。內殼部46D的內筒構件47D的近位部分是為了使內筒構件47D繞其中心線旋轉而能夠由操作者把持的第二把持部47aD。

如圖43所示,在抵接部49D上形成有引導孔52D。引導孔52D是為了使從內筒構件47D的近位側向遠位側插入的插入部2朝向內筒構件47D的徑向外側突出而形成的。

引導孔52D與第2實施方式的引導孔52同樣地以能夠將插入部2的第二導電構件8的遠位端貫穿于子宮頸與陰道管之間的邊界部分的方式支承第二導電構件8。在本實施方式中,護套55未固定于引導孔52D的內表面。

抵接部49D與第4實施方式同樣地具有沿著與內筒構件47的中心線正交的平面的圓板形狀。本實施方式的抵接部49D與第2實施方式同樣地也可以是具有能夠抵接于子宮頸的凹面部的杯形狀。第一部分101能夠抵接在抵接部49D的遠位側的外表面上,與在第2實施方式中說明的凹面部51同樣地能夠以第二導電構件8朝向子宮頸與陰道管之間的邊界部分的方式對第二導電構件8進行定位。

接著,說明本實施方式的切開器具1D的作用。圖44是用于說明本實施方式的切開器具1D的作用的圖。圖45是用于說明本實施方式的切開器具1D的作用的圖。圖46~圖49是用于說明使用了本實施方式的切開器具1D的手法的圖。

如圖44和圖45所示,在本實施方式中,通過相對于外筒構件42D沿著其中心線對中間筒構件76D進行進退操作,能夠使錨77D的線78D經由外筒構件42D的通孔75D進行出入。

即,如圖46所示,在將主體部40D插入陰道管110內時,以錨77D的線78D收納于中間筒構件76D與外筒構件42D之間的間隙內的方式預先朝向外筒構件42D的遠位側按壓中間筒構件76D。之后,在主體部40D向陰道管110內的插入完成且抵接部49D抵接于第一部分101的狀態下,如圖47所示,使中間筒構件76D向外筒構件42D的近位側移動。其結果,錨77D的線78D經由外筒構件42D的外周面的通孔75D被向外筒構件42D的外部壓出。錨77D的線78D利用外筒構件42D的外周面的通孔75D的內表面以朝向外筒構件42D的徑向外側的方式彎曲。因此,在外筒構件42D的外部,在錨77D的線78D以隨著朝向外筒構件42D的近位側去而自外筒構件42D的外周面逐漸離開的方式傾斜的狀態下,端部構件79D按壓陰道壁111。

其結果,錨77D的線78D借助端部構件79D向陰道壁111的徑向外側按壓陰道壁111。在固定于錨77D的線78D的各個端部構件79D與陰道壁111之間的摩擦力的作用下,與在第2實施方式中說明的卡定部43同樣地將外筒構件42D卡定于陰道壁111。

在利用具有錨77D的卡定部43D將外筒構件42D卡定于陰道壁111之后,使自第二絕緣構件11的開口部12突出的狀態的第二導電構件8自引導孔52D突出。由此,與第2實施方式同樣地將第二導電構件8的遠位端貫穿陰道壁111,成為在子宮頸102與陰道管110之間的邊界部分使第二導電構件8貫穿陰道壁111的狀態(參照圖48)。

接下來,操作者與第1實施方式同樣地將第二導電構件8收納于第二絕緣構件11內。進而,操作者在對第一導電構件5通入了高頻電流的狀態下,如圖49所示使第二把持部47aD以內筒構件47D的中心線為旋轉中心進行旋轉。其結果,相對于利用卡定部43D卡定于外筒構件42D的陰道壁111,第一導電構件5以陰道管110的中心線為旋轉中心進行旋轉。由此,與第2實施方式同樣地使第一導電構件5整周切離陰道壁111。

本實施方式的切開器具1D也與上述第2實施方式同樣地能夠沿著子宮頸102與陰道管110之間的邊界處的理想的切離線容易地切離陰道壁111。

在本實施方式中,能夠通過中間筒構件76D相對于外筒構件42D的旋轉量的調整來容易地進行適當地調整錨77D的線78D的長度的操作。

以上,參照附圖詳細說明了本發明的實施方式,但是具體結構并不限于該實施方式,也包含不脫離本發明的主旨的范圍內的設計變更等。

例如,在上述各個實施方式中,作為切開部4的例子,公開了為通入高頻電流的導體的例子,但是切開部4也可以具有探熱儀。

在本發明的切開器具中,取代由導體形成的切開部,也可以設有使用超聲波、激光來切開生物體組織的切開部。例如,當切開部是使用了超聲波的結構時,觸點部在切開部中切換用于驅動超聲波振子的電力的供給狀態。另外,當切開部是使用了激光的結構時,觸點部切換激光的路徑。

以上,說明了本發明的各個實施方式,但是本發明的?;し段Р⒉幌薅ㄓ諫鮮鍪凳┓絞?,能夠在不脫離本發明的主旨的范圍內改變各個實施方式中的結構要素的組合,或者對各個結構要素施加各種變更,或者進行刪除。本發明并不由上述說明限定,而僅由所附的權利要求書限定。

產業上的可利用性

能夠提供一種能夠安全且容易地進行沿著切離線切離生物體組織的切開器具。

附圖標記說明

1、1A、1B、1C、1D:切開器具;2:插入部;3:第一絕緣構件;4、54:切開部;5:第一導電構件;8:第二導電構件;9:觸點部;11:第二絕緣構件;12:開口部;20、60:操作部;21:操作主體部;24:止擋構件;25:手柄構件;27、69:連接器;40、40B、40C、40D:主體部。

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切開 器具
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