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西班牙人维戈塞尔塔: 微脈沖柵格圖案激光治療和方法.pdf

摘要
申請專利號:

维戈塞尔塔vs皇家社会 www.vmyqew.com.cn CN201480030057.4

申請日:

20140418

公開號:

CN105246426A

公開日:

20160113

當前法律狀態:

有效性:

審查中

法律詳情:
IPC分類號: A61B18/20,A61N5/06,A61F9/008 主分類號: A61B18/20,A61N5/06,A61F9/008
申請人: 艾瑞黛克斯公司
發明人: K·伊,R·阿威薩,M·繆
地址: 美國加利福尼亞
優先權: 61/813,585
專利代理機構: 中國國際貿易促進委員會專利商標事務所 代理人: 金曉
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法律狀態
申請(專利)號:

CN201480030057.4

授權公告號:

法律狀態公告日:

法律狀態類型:

摘要

此處描述的過程可以涉及使用一個或多個治療光束以引起一種或多種治療益處。在一些實施例中,一系列短時長的光脈沖可以被遞送到多個目標位置處的眼組織,其具有熱弛豫時間延遲以限制目標眼組織的溫度上升,并且從而將熱效應限制到眼組織的僅期望部分。該熱弛豫時間延遲可以大致等于治療光束在各目標位置之間的掃描時長。該過程可用于治療糖尿病視網膜病變、黃斑水腫、和/或其他眼病。該治療光束可以在足夠短的時長內被遞送到各目標位置處,從而在患者的眼睛的眼組織上產生治療圖案的視覺顯現。

權利要求書

1.一種用于治療患者的眼睛的方法,包括:為治療光束限定多個目標位置,所述多個目標位置包括第一位置,第二位置,以及多個中間位置,其中每個目標位置對應于用于治療患者眼睛的眼組織的治療位點;從所述治療光束遞送第一脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上;在治療位置中遞增地掃描所述治療光束,使得在遞送每個第一脈沖期間所述光束被固定;以及從所述治療光束遞送額外數量的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上,同時在所述第一位置和所述第二位置之間以相應的額外數量的次數遞增地掃描所述治療光束,以提供額外的治療到所述眼組織,其中每個脈沖的時長足夠短以避免引起所述眼組織的傳統光凝固,并且其中射到每個目標位置的脈沖的總數量足以在那個位置處引起治療性愈合響應的光激活。2.根據權利要求1所述的方法,還包括:將瞄準光束射到所述眼組織上,以限定所述眼組織上的所述多個目標位置。3.根據權利要求1所述的方法,其中在每個目標位置處遞送的脈沖之間的時間間隔大致等于從所述第一位置到所述第二位置掃描治療光束的時長。4.根據權利要求3所述的方法,其中所述時間間隔是下面的乘積:目標位置的總數,每個脈沖的平均時長,以及治療光束在相鄰目標位置之間移動的平均時長。5.根據權利要求3所述的方法,其中所述時間間隔大于約1900微秒。6.根據權利要求1所述的方法,其中在每個目標位置處所述治療光束的占空比不大于約9%。7.根據權利要求1所述的方法,其中在所述治療位置中遞增地掃描所述治療光束時脈沖的每次遞送包括治療周期,并且其中所述方法包括提供約10和約10,000治療周期之間的治療周期以治療眼睛的眼組織。8.根據權利要求7所述的方法,其中每個脈沖在每個周期中在足夠短的時長內被遞送到相應的目標位置,以在所述眼組織上提供所述目標位置的可見圖案。9.根據權利要求1所述的方法,其中所述眼組織包括視網膜組織。10.根據權利要求1所述的方法,其中所述每個脈沖的時長在約50和150微秒之間。11.一種用于對患者的眼睛提供醫學治療的系統,所述系統包括:治療光束源,所述治療光束源被配置成沿著治療光束路徑發送治療光束;掃描裝置,所述掃描裝置沿著所述治療光束路徑被設置并且被配置成沿著所述患者的眼睛的眼組織掃描所述治療光束;和處理器,所述處理器被耦接至所述掃描裝置并且被配置成:A)為所述治療光束限定相對于所述眼組織的多個目標位置,所述多個目標位置包括第一位置,第二位置,以及多個中間位置;B)從所述治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上,同時將所述治療光束固定于相關聯的位置處;C)在所述第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描所述治療光束,以及D)重復B)和C)以從所述治療光束遞送多個額外的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處,其中每個脈沖的時長足夠短以避免引起眼組織的傳統光凝固;并且其中射到每個目標位置的脈沖的總數量足以在那個位置處引起治療性愈合的光激活。12.根據權利要求11所述的系統,還包括瞄準光束源,所述瞄準光束源被配置成沿著瞄準光束路徑發送瞄準光束,其中所述掃描裝置還被配置成沿著所述眼組織掃描所述瞄準光束,以限定所述眼組織上的多個目標位置。13.根據權利要求11所述的系統,其中在每個目標位置處遞送的脈沖之間的時間間隔大致等于在所述第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描治療光束的時長。14.根據權利要求11所述的系統,其中所述眼組織包括視網膜組織。15.根據權利要求11所述的系統,其中在所述第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描治療光束包括治療周期,并且其中所述處理器被配置成提供約10和約10,000治療周期之間的治療周期。16.根據權利要求11所述的系統,其中所述掃描裝置被設置在適配器裝置內,所述適配器裝置能夠可拆卸地與眼部測量儀耦接并且能夠與光束源光學地耦接。17.一種用于對患者的眼睛提供醫學治療的系統,所述系統包括:治療光束源,所述治療光束源被配置成沿著治療光束路徑發送可見治療光束;掃描裝置,所述掃描裝置沿著所述治療光束路徑被設置并且被配置成沿著所述患者的眼睛的眼組織掃描所述治療光束;和處理器,所述處理器被耦接至所述掃描裝置并且被配置成:A)為所述治療光束限定相對于所述眼組織的多個目標位置,所述多個目標位置包括第一位置,第二位置,以及多個中間位置;B)從所述治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上;C)在所述第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描所述光束,使得所述多個目標位置看起來像是由所述光束并發照亮;以及D)重復B)和C)以從所述治療光束遞送多個額外的脈沖到所述多個目標位置中的每個目標位置處,使得所述多個目標位置看起來像是由所述光束并發照亮,其中每個脈沖的時長足夠短以避免引起眼組織的傳統光凝固,并且其中射到每個目標位置的脈沖的總數量足以在那個位置處引起治療性愈合的光激活。18.根據權利要求17所述的系統,其中所述眼組織包括視網膜組織。

說明書

相關申請的交叉參考

本申請要求2013年4月18日提交的題為“MicropulseGridPatternLaserTreatmentandMethods”的美國專利申請No.61/813,585的優先權。該申請也是2012年10月19日提交的題為“MicropulseGridPatternLaserTreatmentandMethods”的美國專利申請No.13/656,332的部分繼續申請,其要求2011年10月19日提交的題為“GridPatternTherapeuticTreatment”的美國臨時專利申請No.61/549,036的優先權,其全部公開通過引用并入此處,用于所有目的,如同在此處完整闡述的。

背景技術

治療性激光通常用于治療各種眼病。例如,可以用這種激光來治療的具體疾病類型是糖尿病視網膜病變。糖尿病視網膜病變是由于糖尿病的并發癥而對視網膜的損傷。如果不進行治療,糖尿病視網膜病變最終可能導致失明。糖尿病視網膜病變通常由微血管性視網膜變化而引起。例如,糖尿病誘導效應可以損傷眼睛的組織,這可以改變血-視網膜屏障的構成并且使視網膜血管變得更具滲透性。在治療這種疾病過程中,一個或多個光束可以入射至眼睛中和/或入射在視網膜組織上,以引起組織的光凝固,從而精細地燒灼眼部血管和/或阻止血管生長,以引起各種治療益處。激光光凝固通常用于視網膜病變的早期階段。

然而,在提供激光光凝固治療中,重要的是避免損傷眼睛的敏感組織,如中央凹(fovea)、黃斑等等。在某些情況下,期望的會是,對與這些區域中的一個或多個區域靠近的組織進行治療,同時確保避免對這些區域的損傷。傳統的激光光凝固技術不能提供對與這樣的敏感組織靠近的區域進行治療同時確保將避免或極大地減小對這樣的組織的損傷的最佳解決方案。因此,在本領域中需要用于治療例如糖尿病視網膜病變的各種眼病的改進的激光光凝固方法。

發明內容

此處所描述的本發明的實施例提供了用于治療患者眼睛的眼組織和/或其他區域的系統及方法。過程可以包括使用一個或多個光束(例如,激光)以引起光凝固,從而精細地燒灼眼部血管和/或阻止血管生長,以引起一個或多個治療益處。這樣的過程可以用于治療糖尿病視網膜病變、黃斑水腫,和/或其他眼病。根據一個方面,提供了一種用于治療患者的眼睛的方法。該方法可以包括為治療光束限定多個目標位置。該多個目標位置可以包括第一位置、第二位置、和多個中間位置。每個目標位置可以對應于用于對患者眼睛的眼組織進行治療的治療位點。該方法也可以包括從治療光束遞送第一脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上,并且在這些治療位置中遞增地掃描該治療光束,使得在各第一脈沖遞送期間固定該光束。該方法還可以包括從治療光束遞送額外數量的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上,同時在第一位置和第二位置之間以相應的額外數量的次數遞增地掃描治療光束,從而提供額外的治療到眼組織。每個脈沖的時長可以足夠短,以避免引起眼組織的傳統光凝固,同時射到各目標位置的脈沖總數量足以在那個位置處引起治療性愈合響應的光激活。

該方法可以額外地包括將瞄準光束射到眼組織上,以限定該眼組織上的多個目標位置。在各目標位置處遞送的脈沖之間的時間間隔可以約等于從第一位置到第二位置掃描治療光束的時長。在該實施例中,該時間間隔可以是下面的乘積:目標位置的總數,各脈沖的平均時長,以及治療光束在相鄰目標位置之間移動的平均時長。該時間間隔可以大于約1900微秒。

在一些實施例中,在各目標位置處的用于治療光束的占空比可以不大于約9%,雖然所使用的占空比可以根據所執行的特定治療而變化,并且不大于約5%的占空比是更常見的。在一些實施例中,在治療位置中遞增地掃描治療光束時的脈沖的每次遞送可以包括治療周期,并且該方法可以額外地包括提供約10和約10,000治療周期之間的治療周期以治療眼睛的眼組織。周期中的每個脈沖可以在足夠短的時長內被遞送到相應的目標位置,以在眼組織上提供目標位置的可見圖案。每個脈沖的時長可以是在約50和150微秒之間。

根據另一個方面,一種用于對患者的眼睛提供醫學治療的系統可以包括:被配置成沿著治療光束路徑發送治療光束的治療光束源,沿著治療光束路徑被設置并且被配置成沿著患者的眼睛的眼組織掃描治療光束的掃描裝置,和被耦接至掃描裝置的處理器。該處理器可以被配置或者指令從而(例如,經由存儲在存儲裝置上的指令):A)為治療光束限定相對于眼組織的多個目標位置;B)從治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上,同時將治療光束固定于相關聯的位置處;C)在目標位置中遞增地掃描治療光束,和D)重復步驟B)和C)以從治療光束遞送多個額外的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處。該多個目標位置可以包括第一位置、第二位置、以及多個中間位置,并且可以在該第一位置和第二位置之間掃描該治療光束。每個脈沖的時長可以足夠短,以避免引起眼組織的傳統光凝固,同時射到各目標位置的脈沖總數量足以在那個位置處引起治療性愈合的光激活。

如此處所描述的,在一些實施例中,系統可以包括瞄準光束源,該瞄準光束源被配置成沿著瞄準光束路徑發送瞄準光束。在這樣的實施例中,掃描裝置可以被配置成沿著眼組織掃描瞄準光束,以在眼組織上限定多個目標位置。在各目標位置處遞送的脈沖之間的時間間隔可以約等于在第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描治療光束的時長。處理器還可以被配置成提供約10和約10,000周期之間的微脈沖治療。掃描裝置和/或治療或瞄準光束源可以被設置在適配器裝置內,該適配器裝置能夠可拆卸地與眼部測量儀耦接并且能夠與光束源光學地耦接。

在另一個實施例中,用于對患者的眼睛提供醫學治療的系統可以包括:被配置成沿著治療光束路徑發送治療光束的治療光束源,沿著治療光束路徑被設置并且被配置成沿著患者的眼睛的眼組織掃描治療光束的掃描裝置,和被耦接至掃描裝置的處理器。該處理器可以被配置或指令從而(例如,經由存儲在存儲裝置上的指令):A)為治療光束限定相對于眼組織的多個目標位置,其中目標位置包括第一位置、第二位置、以及多個中間位置;B)從治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的眼組織上;C)在第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描該光束,使得該多個目標位置看起來像是由該光束并發照亮,和D)重復步驟B)和C)以從治療光束遞送多個額外的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處,使得該多個目標位置看起來像是由該光束并發照亮。如此處所描述的,每個脈沖的時長可以足夠短,以避免引起眼組織的傳統光凝固,同時射到各目標位置的脈沖總數量足以在那個位置處引起治療性愈合的光激活。

附圖說明

結合附圖對本發明進行描述:

圖1A至圖1G例示了可以與眼部成像儀耦接以使眼部成像儀能夠提供限定邊界的醫學治療的適配器的各種透視圖。

圖2A至圖2E例示了與眼部成像儀耦接的圖1A至圖1G的適配器的各種視圖。

圖3例示了根據本發明的實施例的一種用于提供醫學治療的系統的框圖。

圖4A至圖4C例示了可以與圖3的系統一起使用的顯示界面的框圖。

圖5A至圖5F例示了可以用于限定邊界的醫學治療的各種治療邊界和/或治療圖案。

圖6A至圖6F例示了在圖5A至圖5F的治療邊界和/或治療圖案內或相對于圖5A至圖5F的治療邊界和/或治療圖案遞送的激光。

圖7A至圖7F例示了在治療圖案內順序地遞送激光的過程。

圖8例示了定位成與患者的視網膜的特征或組織相鄰的治療圖案。

圖9A至圖9C例示了可以用于在治療過程期間對治療激光的連續移動進行補償的治療激光的長圓形(oblong)橫截面輪廓或橢圓形橫截面輪廓。

圖10A至圖10C例示了可以在醫學治療過程中使用的視網膜圖像、輪廓或圖。

圖11A至圖11B例示了被執行用于這種治療圖案的微脈沖治療,該治療圖案包括以三行和三列布置的9個治療位置的陣列。

圖12A至圖12H例示了可以用于提供微脈沖治療的其他治療圖案或治療斑(spot)布置。

在附圖中,相似的部件和/或特征可以具有相同數字附圖標記。此外,相同類型的各種部件可以通過在附圖標記后的在相似的部件和/或特征之間進行區分的字母來進行區分。如果在說明書中僅使用了最前面的數字附圖標記,則描述適用于具有相同的最前面的數字附圖標記的相似部件和/或特征中的任何一個,而不考慮字母后綴。

具體實施方式

隨后的描述僅提供了示例性實施例,但并不意在限制本公開的范圍、適用性或配置。而是,對示例性實施例的后續描述將為本領域技術人員提供用于實現一個或多個示例性實施例的能夠實現的描述。應當理解的是,在不偏離如所附權利要求中闡述的本發明的思想和范圍的情況下,可以對要素的功能和布置做出各種改變。

本發明的實施例提供了用于治療患者的眼睛的視網膜和/或其他區域的系統及方法。過程可以包括使用一個或多個光束(例如,激光)以引起光凝固,從而精細地燒灼眼部血管和/或阻止血管生長,以引起一個或多個治療益處。這樣的過程可以用于治療糖尿病視網膜病變、黃斑水腫和/或其他眼病。在一些實施例中,光凝固可以產生出現在視網膜中的一系列可見斑。在其他實施例中,一系列短時長光脈沖(例如,5-15微秒之間)可以被遞送至視網膜組織,以每個脈沖之間的熱弛豫時間延遲來限制目標視網膜組織的溫度升高并且從而將熱效應限制到僅在視網膜色素上皮層。這樣的短時長脈沖(此處也稱為微脈沖)不會產生出現在視網膜上的可見斑,并且可以產生較少的整體組織損傷。

為了治療和/或凝固視網膜組織而遞送的治療光(即,激光)可以以治療水平被遞送到限定的治療邊界內,該限定的治療邊界可以包括重復出現的幾何形狀的圖案。治療邊界可以限定一個區域,處于治療水平的治療光射向該區域內,并且治療光基本上不會射向在該區域外或者在該區域外以亞治療水平提供治療光,例如,折射光、入射光等的情況。因此,治療邊界可以限定一個區域,在該區域內提供醫學治療并且在該區域外不提供或最低限度地提供醫學治療??梢栽諢頰叩難劬Φ氖油け礱嬪賢渡浜?或限定治療邊界和/或圖案,以顯示要治療的區域。由于治療邊界可以限定或區分不接收或最低限度地接收醫學治療的視網膜區域,所以治療邊界的外周邊緣可以定位成與視網膜的敏感組織和/或不期望醫學治療的任何地方相鄰,以確保敏感組織或區域將不接收或將最低限度地接收醫學治療。應當認識到的是,由于折射、光散射等,一些治療光會入射到在治療邊界之外的組織上,但是這樣的光將是極少的并且可能對治療邊界之外的組織具有極小的影響。因此,本發明的實施例提供了用于確定視網膜的將接收醫學治療的區域和將不接收醫學治療的區域的精確控制。

可以在用戶界面、視網膜的圖或圖像和/或視網膜本身上限定并顯示治療邊界的外周邊緣以及治療邊界的剩余部分,使得提供醫學治療的醫生或用戶了解治療區域的外邊界。由于對治療區域的外邊界進行了顯示,所以醫生可以使治療區域緊密接近敏感組織和/或任何其他區域或者靠近敏感組織和/或任何其他區域地放置治療區域,同時確保不治療或最低限度地治療敏感組織或其他區域。

在一些實施例中,代替封閉的邊界或圖案,或者除了封閉的邊界或圖案之外,治療圖案包括瞄準斑的陣列。瞄準斑的陣列可以如此處所描述的限定在患者的視網膜上,并且治療光束可以相對于瞄準斑中的一個或多個來同軸地發射或遞送。

可以通過使用一個或多個瞄準光束在視網膜表面上限定和/或投射治療邊界和/或治療圖案。瞄準光束可以是激光束或任何其他類型的光束(例如,由高功率的發光二極管(LED)產生的光束)。此處,瞄準光束通??梢猿莆樽技す?,然而應當認識到的是,可以使用激光以外的光束。瞄準光束可以是不損傷視網膜組織的低強度激光束。在一些實施例中,瞄準光束具有在約600nm(納米)與約700nm之間的波長,并且更常見的是約650nm的波長。瞄準光束可以由激光二極管提供,并且在視網膜組織上可以具有比用于治療視網膜組織的治療激光的入射斑實質上更小的入射斑或截面??裳〉?,在一些實施例中,代替瞄準激光或者除了瞄準激光之外,瞄準光束可由高功率的發光二極管(LED)提供。瞄準光束可以在患者的視網膜上掃描,或者在顯示界面或視網膜的圖像上掃描,以描繪或勾勒治療邊界和/或治療圖案的輪廓,從而視覺上向醫生顯示治療邊界和/或圖案。限定或投射到視網膜表面上的治療邊界和/或圖案可以由相機拍攝并且在顯示界面上顯示給醫生或其他用戶。

可以將一個或多個治療光束脈沖或劑量遞送到治療邊界和/或圖案內,以治療視網膜組織。盡管,與瞄準光束類似,此處治療光束通??梢猿莆瘟萍す?,但應當認識到的是,可以使用其他光束,例如來自高功率發光二極管(LED)的高強度光束。當掃描裝置在治療邊界內連續地掃描治療光束的軸時可以遞送治療脈沖或劑量,和/或當掃描裝置在治療邊界內在指定的位置之間順序地移動治療光束軸時可以遞送治療脈沖或劑量。在涉及具有重復出現的幾何形狀的治療圖案的實施例中,可以將一個或多個治療光束脈沖遞送到一些或每個幾何形狀內。在具體的實施例中,單個治療光束脈沖可以大致遞送到每個幾何形狀的幾何中心。入射光束光的截面(例如,激光光束斑)可以在尺寸上與幾何形狀大致相等。在一些實施例中,治療光束(例如,激光光束)可以具有在約400nm與600nm之間的波長,并且更常見的是在約520nm與560nm之間的波長。

醫學治療(此處也稱為限定邊界的醫學治療)可以經由適配器來提供,該適配器被配置成安裝在例如裂隙燈的現有眼部成像儀上并且與該現有眼部成像儀一起工作。該適配器還可以與例如激光遞送儀的現有治療光束源一起工作。外部控制器或計算機系統可以與適配器和激光遞送儀以可通信的方式耦接,以在視網膜組織上限定治療邊界和/或圖案并且將治療光束遞送到治療邊界/圖案內。適配器和/或控制器可以允許現有的裂隙燈和激光遞送儀提供此處所描述的限定邊界的醫學治療,否則,裂隙燈和激光遞送儀將不能夠遞送。

本發明的實施例還描述了使用視網膜成像和/或跟蹤以提供此處所描述的醫學治療(例如,限定邊界的醫學治療)或另一醫學治療的方法及系統??梢圓慰薊頰叩氖油さ氖油ね枷窕蚰P屠幢喑毯?或備案(document)醫學治療和/或治療邊界。執行醫學治療的系統可以參考視網膜圖像或模型和所編程的醫學治療或治療邊界來確定患者的視網膜的位置或區域以提供醫學治療。然后,該系統可以自動開始醫學治療,或者向醫生顯示治療邊界/圖案及對應的視網膜治療區域來檢查、調整和/或授權以繼續??山喔穌庋囊窖е瘟票喑痰較低持?,使得系統能夠在完成當前或在前的治療之后不久就快速且方便地開始進行其他醫學治療??梢栽謔油ね枷窕蚰P蛻隙運峁┑鬧瘟平斜赴富蚣鍬?,用于由醫生或用戶進行同時或相繼的檢查。例如,對于接收了治療光束的脈沖或劑量的每個位置或部位,可將治療斑或其他標記疊加在視網膜圖像上。所疊加的斑或標記可對針對其提供醫學治療的視網膜區域進行備案。在可見的醫學治療效果尚未呈現在視網膜組織上時,例如在微脈沖過程中,這會是特別有用的。

相對于視網膜圖像或模型來參考醫學治療和/或治療邊界過程還可以允許系統補償在該過程期間患者的眼睛的移動。例如,視網膜跟蹤可以允許相機拍攝視網膜的基本光滑的圖像,和/或允許系統根據患者的眼睛的移動進行調整并且繼續在基本上相同的位置處遞送醫學治療。已經簡單描述了本發明的一些實施例,參考附圖,其他方面將變得明顯。

醫學治療硬件和部件的實施例

圖1A至圖1G例示了適配器的實施例的透視圖,該適配器可以與眼部成像儀(例如裂隙燈)耦接,以使眼部成像儀適于提供此處所描述的限定邊界的醫學治療。圖2A至圖2E例示了與裂隙燈200耦接的適配器100。圖1A至圖1C提供了適配器100的各種透視圖。圖1D至圖1G還提供了移除了適配器的前蓋以示出適配器100內所容置的各種部件的適配器100的各種透視圖。適配器100包括具有耦接在一起的前蓋和后蓋的殼體102。適配器100還包括將適配器100與眼部成像儀(例如,裂隙燈200)以可拆除的方式耦接的安裝構件104。適配器100還包括便于將適配器100與眼部成像儀200耦接的適配部件105。部件105可以包括緊靠眼部成像儀的安裝特征部件(未示出)按壓安裝構件104的可旋轉安裝旋鈕103。部件105還包括鏡106,鏡106將從適配器100遞送的光朝患者的眼睛反射,并且可以是透明的或半透明的以使得一些光遞送回相機(例如,相機360)和/或與雙目鏡(例如,雙目鏡210)或其他目鏡耦接的雙目鏡適配器152。部件105還可以包括允許旋轉調整適配器100和/或眼部成像儀200的調整桿135。

適配器100還包括與外部激光遞送儀(例如,激光遞送儀310)的光纖線纜耦接的接口或端口110。外部激光遞送儀的光纖線纜將治療激光112提供或遞送至適配器100。適配器100包括將治療激光112朝瞄準裝置130(此處也稱為掃描裝置或系統)反射的鏡136。鏡136可以是穿孔鏡、半透鏡、分色鏡等并且可以安裝在透鏡支架上。瞄準裝置130可以是由Cambridge制造的基于電流計的掃描儀(通常被稱為“檢流計”)。瞄準裝置130包括一對可旋轉元件或鏡132和134,它們安裝在使元件或鏡132和134圍繞正交軸旋轉的馬達頂上。每個鏡132和134可以提供1-D光束偏轉,使得該對鏡提供2-D光束偏轉。瞄準裝置130用于相對于眼睛掃描治療激光112和/或其他激光(例如,瞄準激光122),使得激光可以被瞄準并被發射到眼睛上或眼睛內的期望位置處。例如,瞄準裝置130可以用于掃描瞄準激光122以在視網膜組織上限定治療邊界和/或治療圖案并且將治療激光112的光束掃描到治療邊界/圖案內,以提供限定邊界的醫學治療。

瞄準激光122經過鏡136到達瞄準裝置130。在一些實施例中,適配器100可以包括從外部激光遞送儀或源(未示出)接收瞄準激光122的另一接口或端口(未示出),外部激光遞送儀或源可以是遞送治療激光112的同一激光遞送儀或不同的單元。在其他實施例中,適配器100包括在殼體102內的激光遞送儀或源120。例如,激光遞送儀120可以包括提供瞄準激光122的激光二極管124或可選的高功率LED。激光遞送儀120還可以包括與外部控制器(例如,控制器330和/或310)以可通信的方式耦接以控制瞄準激光122的遞送的計算裝置126,如存儲裝置和/或處理器。

在一個實施例中,瞄準激光122可以沿著與治療激光112的激光路徑大致正交的激光路徑來提供。然而,在瞄準激光122經過鏡136之后,瞄準激光122和治療激光112的激光路徑可以一致或基本上同軸。例如,激光路徑128例示了從瞄準裝置130遞送并且離開鏡106朝患者的眼睛反射的激光的路徑。激光路徑128可以對應于瞄準激光122和治療激光112中一個或兩個,原因是在該點處激光路徑會同軸地一致。

瞄準激光122可以具有在可見波譜內選擇的波長,以提供視網膜上治療邊界和/或圖案的改進的可見性。例如,在一些實施例中,瞄準激光122具有在約600nm與約700nm之間的波長,并且更常見的是約650nm的波長。瞄準激光122可以是不損傷眼睛的視網膜和/或其他組織的低強度光束。瞄準激光122還可以具有比治療激光112的入射斑實質上更小的入射斑或截面。在一些實施例中,治療激光112還可以具有在可見波譜內選擇的波長,然而也可以使用不可見波長。在具體的實施例中,治療激光112具有在約400nm與600nm之間的波長,并且更常見的是在約520nm與560nm之間。治療激光112可以用于凝固眼睛的視網膜和/或其他組織和/或提供其他治療性愈合。

適配器100還包括可以用于增大治療激光112和/或瞄準激光122的截面或入射斑的放大機構140。放大機構140沿著遠離瞄準裝置130的激光路徑(例如,激光路徑128)來定位。放大機構140包括安裝在可旋轉透鏡支架144上的多個透鏡142。每個透鏡具有增大或減小治療激光112和/或瞄準激光122的截面或入射斑的特定光焦度。透鏡支架144可以進行旋轉,使得沿著激光路徑128定位期望的透鏡。在一些實施例中,通過旋轉定位在殼體102的外表面上的控制旋鈕146來旋轉透鏡支架144,然而在一些實施例中,可以通過電子手段旋轉透鏡支架144。

圖2A至圖2E例示了安裝有裂隙燈200的適配器100的各種透視圖,裂隙燈200可以是通常使用的任何裂隙燈,如由Haag-StreitCarl等制造的那些裂隙燈。裂隙燈200包括提供患者的眼睛的立體像的雙目鏡210。雙目鏡210可以與雙目鏡適配器152耦接。裂隙燈200還包括具有垂直框架構件222、腮托224和頭枕226的患者固定框架220。盡管未示出,但裂隙燈200還可以包括可以用于提供對各種裂隙燈部件的功能控制和/或操作和/或用于遞送醫學治療光束的操縱桿和腳踏板。裂隙燈200和/或腮托224可以垂直地調整以適應大小不同的患者。

圖3例示了可以用于提供此處所描述的醫學治療的各種控制件的實施例。具體地,圖3例示了經由光纖324與外部激光遞送儀310耦接的適配器100。光纖324連接至端口110并且將治療激光112遞送至適配器100。光纖324可以與激光遞送儀或源310上的多個光纖端口322中的一個光纖端口耦接。光纖端口322可以允許兩個光纖324被連接至激光遞送儀310。激光遞送儀310還可以包括顯示界面320(例如,觸摸屏界面),該顯示界面顯示如圖4A至圖4C所示出的針對要提供的醫學治療的設置和控制。激光遞送儀310還可以包括允許用戶遠程操作和調整激光遞送儀的各種設置的遠程控制單元326(無線的或有線的)。同樣地,激光遞送儀310可以包括腳踏板340,操作該腳踏板340以進行醫學治療和/或遞送治療激光112。腳踏板340可以與激光遞送儀310以無線的方式耦接。激光遞送儀310的例子包括由IRIDEX制造的IQ532、IQ577、OculightTX等。

激光遞送儀310可以是以其常規狀態不能提供限定邊界的醫學治療的傳統單元。為了使激光遞送儀310能夠提供該治療,計算機系統330可以與激光遞送儀310和/或適配器100以可通信的方式耦接。計算機系統330可以是插入激光遞送儀310中的一個或多個端口以與激光遞送儀310通信的單獨的機頂盒。另外,計算機系統330可以包括允許計算機系統330與各種其他系統或單元交互以進行醫學治療的一個或多個處理器和存儲裝置。信息可以在計算機系統330與激光遞送儀310的計算機系統或處理器之間被路由,以使得計算機系統330控制治療激光112的遞送并經由顯示界面320向用戶顯示圖形信息。例如,計算機系統330可以與激光遞送儀310的控制件(例如,觸摸屏控制件、遠程控制件326、腳踏板340等)交互,使得對激光遞送儀310的控制件的調整對計算機系統330的設置和參數進行配置或調整。如圖4A至圖4C中所示,計算機系統330可以控制顯示界面320以顯示邊界醫學治療的各種設置和/或操作,例如,被投射的具體治療邊界/圖案的形狀、取向、尺度、幾何圖案、激光強度等。計算機系統330可以(經由一個或多個指令)控制激光遞送儀310從而在指定點處并以指定次數遞送治療激光112劑量。例如,計算機系統330可以控制激光遞送儀310,使得治療激光112光束或劑量在限定的治療邊界、治療圖案和/或如下面所述的限定的幾何形狀內遞送。同樣地,計算機系統330可以控制激光遞送儀310,使得所遞送的治療激光112凝固眼睛的視網膜組織或如下面所述提供具有脈沖之間的限定的弛豫間隔的短時長脈沖(例如,微脈沖)的較小創傷系列。

實質上,計算機系統330可以與激光遞送儀310以可通信的方式耦接,使得激光遞送儀310用作計算機系統330的通過輸入端和接口裝置,以使醫生或用戶能夠與計算機系統330進行交互并且調整醫學治療的各種參數。計算機系統330還與激光遞送儀310的現有控制件(例如,腳踏板340、內部硬件部件等)作用,以將治療激光112遞送至適配器100。

計算機系統330還與適配器100以可通信的方式耦接,以進行各種瞄準或其他功能。例如,計算機系統330可以控制瞄準或掃描裝置130和/或激光遞送儀120,以將治療激光112和瞄準激光122瞄準或掃描到視網膜的指定區域上。計算機系統330可以在醫學治療過程期間使治療激光112和瞄準激光122交叉。計算機系統330控制瞄準激光122的遞送并控制掃描裝置130以將治療邊界或治療圖案限定或投射到視網膜上。

在一些實施例中,控制單元330開啟瞄準激光122,同時治療激光112被關閉,以限定治療邊界。然后,控制單元330關閉瞄準激光122,同時將治療激光112發射到在治療邊界內的目標組織處。在治療激光112的后續發射之間,控制單元330可以開啟瞄準激光122以將治療邊界或圖案重新限定或投射到視網膜上。如圖7A至圖7F所示,對觀察者來說得到的視覺效果會是,治療邊界或圖案幾乎連續地出現在視網膜上,同時來自治療激光的治療斑順序地發射到治療邊界或圖案內的目標組織上并且被觀察。在一些實施例中,例如微脈沖的遞送,瞄準裝置130可以被連續地掃描,同時將治療激光112發射到治療邊界內。

盡管激光遞送儀310和計算機系統330作為獨立單元示出,但是在一些實施例中,激光遞送儀310和計算機系統330被結合成單個單元,使得實質上所有控制和操作都從單個單元提供。此外,如下面更詳細地描述的,計算機系統330可以與相機360(例如,CCD相機等)耦接,以提供下面所描述的視網膜成像和跟蹤特征件以及在諸如顯示界面320的顯示器裝置上顯示治療邊界和/或圖案。

計算機系統330可以包括硬件和/或軟件,通常包括一個或多個可編程處理器單元,可編程處理器單元運行用于實現此處所描述的方法中的一個或多個方法中的一些或全部的機器可讀程序指令或代碼。代碼通常實現在有形介質中,例如存儲器(任選地,只讀存儲器、隨機存取存儲器、非易失性存儲器等)和/或記錄介質(例如,軟盤、硬盤驅動器、CD、DVD、記憶棒等)。

圖4A至圖4C例示了可以在顯示界面320上顯示的各種顯示。示出了顯示治療圖案406的顯示410,該治療圖案406包括9個治療區域或者位置的正方形柵格,治療光將經由治療激光112遞送到視網膜組織上這九個治療區域或位置內。柵格可以使用控制件404來調整,使得柵格包括治療框或位置的3×3陣列、治療位置的4×4陣列、治療位置的5×5陣列或治療位置的用戶定義陣列。顯示410還包括可以用于設置或調整各種設置、控制和/或參數的控制件402A至402C。例如,控制件402A可以用于控制在將被遞送到每個治療位置內的治療斑的中心點之間的間距,或者換句話說,用于限定治療圖案的尺度??刂萍?02B可以用于控制治療位置的陣列相對于視網膜的取向??刂萍?02C可以用于根據需要來控制陣列的曲率弧度和/或曲率半徑。圖4A示出了不具有曲率弧度和曲率半徑的治療圖案406。圖4C示出了具有成拱形或弧形治療圖案436的顯示430,該治療圖案436包括3行和6列治療斑。治療圖案436包括非零的曲率弧度(例如,360°)和曲率半徑(例如,2000微米),使得治療圖案436彎成弧形。顯示430同樣包括控制按鈕432A至432C和434。圖4B示出了可以用于調整或設置治療激光112和/或瞄準激光122的各種參數的顯示420。例如,顯示420的控制件(其可以包括觸摸屏控制件)可以用于調整發射治療激光112的時長422(例如,以微秒間隔),調整治療激光112的功率水平424(例如,以微瓦),并且調整相繼的治療激光發射之間的間隔426(例如,以微秒)。

顯示420可以用于在傳統光凝固過程與微脈沖過程之間調整治療激光112。顯示420還可以包括其他控制件428,例如,對光纖324將連接至的端口(例如,322)進行選擇的控制件。如上所述,對顯示320的控制件可以是觸摸屏控制件或可以包括可旋轉或可選擇的鍵片或按鈕。

治療邊界和/或圖案的實施例

圖5A至圖5F示出了可以用于此處所描述的醫學治療的治療邊界和/或圖案的各種實施例。這些治療邊界/圖案可以經由瞄準激光或掃描激光122投射或限定在患者的視網膜上。所投射或限定的邊界或圖案可以由相機拍攝并且在諸如顯示界面320的顯示器裝置上向用戶或醫生顯示。治療邊界/圖案限定一個區域,在該區域內提供醫學治療,而在該區域外不提供醫學治療。此處所描述的治療邊界處理的一個優點在于清楚地限定了治療區域的邊界,這允許醫生或用戶精確地知道或確定哪里將提供醫學治療,哪里將不提供醫學治療。

圖5A示出了包圍單個治療區域512的方形或矩形治療邊界510,在單個治療區域512內可以發射一個或多個治療激光脈沖或劑量。圖5B示出了包括多個尺寸相等的治療方形或治療矩形522的柵格或陣列的治療圖案520。治療圖案520由外圍邊緣526和內部線526限定。圖5B示出了3×3陣列,盡管可以使用任何M×N陣列。圖5C示出了包括多個四邊幾何形狀532的陣列的拱形或弧形的治療圖案530。每個形狀532包括相對線性邊536和相對弓形邊534。治療圖案530可以具有曲率半徑并且線性相對邊536可以各自從中心點放射狀地投射。圖5D示出了具有以蜂巢圖案布置的多個六邊形形狀542的治療圖案540。圖5E示出了具有瞄準斑552的方形或矩形陣列的治療圖案550,瞄準斑552限定了將遞送治療激光脈沖或劑量的位置。圖5F示出了具有瞄準斑562的半圓形陣列的治療圖案560,瞄準斑562限定了將遞送治療激光脈沖或劑量的位置。

通過經由掃描或瞄準裝置控制瞄準激光(例如,瞄準激光122)的位置,可將治療邊界、圖案和/或幾何形狀投射或限定在視網膜上,使得瞄準激光在視網膜組織上勾勒或限定治療邊界、圖案和/或幾何形狀和/或在顯示器裝置或界面上顯示治療圖案??梢栽詼喔雎齔逯械拿扛雎齔逯淶髡樽技す獾奈恢?,以在視網膜上限定或勾勒治療邊界、圖案和/或幾何形狀。得到的視覺效果可以是如圖5A至圖5D中所示的在視網膜上限定的實線的、半實線的或脈動的治療邊界、圖案和/或幾何形狀。

應當認識到的是,圖5A至圖5D是僅用于說明性目的并且治療邊界/圖案可以包括各種其他幾何形狀陣列,其可以包括或不包括重復出現的圖案。

圖6A至圖6F示出了表示被發射或遞送到治療邊界或圖案內或者與其同軸地遞送的治療激光的治療斑。治療斑可以表示當發射治療激光時出現的可見的組織損傷(例如在傳統光凝固過程中)或者,即使沒有組織損傷可見,仍可以表示治療激光被發射到的位置(例如在微脈沖過程中)。圖6A例示了多個治療斑612,其表示治療激光(例如,治療激光112)已被發射到或將被發射到的在治療邊界510內的位置。類似地,圖6B例示了被發射在治療圖案520的每個治療方形或矩形522內的治療斑622。圖6C例示了大致被發射在治療圖案530中的每個幾何形狀532的中心內的治療斑632,并且圖6D例示了被發射在治療圖案540的每個六邊形形狀542的大致中心內的治療斑642。圖6C例示了提供弓形醫學治療的實施例,并且圖6D例示了治療斑被更緊密或更靠近地間隔的實施例。圖6D的治療斑可以與相鄰行和/或列中的治療斑交疊。圖6E和圖6F例示了治療斑652和662,該治療斑652和662分別相對于治療圖案550和560的瞄準斑552和562被基本上同軸地遞送。在另一實施例中,較大的環652和662可以表示限定的治療圖案,并且較小的斑552和562可以表示發射或遞送到每個治療圖案的大致中心內的治療性激光。這樣的實施例例示了限定的治療圖案或邊界不需要具有接觸的相鄰幾何形狀。而是,幾何形狀中的一些或所有可以與一個或多個相鄰的幾何形狀分隔。

盡管圖6B至圖6D示出了在每個幾何形狀內遞送單個治療斑,但是在一些實施例中,可以在一個或多個幾何形狀內遞送多個斑(例如,2、3、4或更多個)。類似地,可以改變遞送到每個幾何形狀內的治療斑的數量,以提供附加的醫學治療靈活性。

圖8例示了被定位成與不期望醫學治療的視網膜的組織820相鄰的治療圖案或邊界810。將治療圖案810定位成與組織820相鄰,使得組織820在治療圖案或邊界的外部。組織820可以是眼睛的敏感組織、特征(例如,中央凹、黃斑等)和/或不期望醫學治療的任何其他組織。如上所述,治療圖案810可以被投射或限定在視網膜上,使得醫生或用戶可以將治療圖案810的外邊緣或外周定位成與組織820相鄰。治療圖案810在視網膜上的投射或限定允許醫生或用戶在確保組織820不被治療的同時根據需要將治療圖案定位成靠近或遠離組織820。同樣如圖8所示,醫學治療(即,治療斑830)被限制在治療圖案810內,以確保組織820不接收醫學治療??梢愿謀渲瘟仆及?10的形狀和/或治療圖案810的參數(例如,間距、半徑、行數或列數等),以適應眼睛的各種特征。例如,圖5C的半圓形圖案可以用于包圍中央凹或組織820的一部分。同樣地,圖5D的蜂巢狀圖案可以用于將治療斑緊緊地包裹在治療區域內。

醫學治療過程的實施例

在一些實施例中,治療激光可以被大致發射到如圖6B至圖6D所示的每個幾何形狀的幾何中心內。入射在視網膜上的治療激光的治療斑尺寸上可以基本上等于或稍小于幾何形狀。此外,如之前所描述的,在發射治療激光期間可以關閉瞄準激光,并且在瞄準光束限定或勾勒治療邊界或圖案時可以關閉治療激光。

在治療激光束(或更適當地,治療激光束的軸)遍及治療邊界或圖案的連續掃描期間可以遞送醫學治療脈沖或劑量(例如,圖6A至圖6D中所示的斑),或者治療激光束可以順序地移動至每個目標位點并且在治療激光暫時停止的同時發射治療激光。連續掃描過程對微脈沖過程會特別有用,以使與治療激光相關聯的開始和結束時間最小化并且從而使整個過程時間最小化。治療激光束(即,治療激光的軸)可以逐行和/或逐列地連續掃描遍及治療邊界/圖案(例如,與光柵掃描模式類似),直到治療激光束到達指定的終止點和/或掃描了整個治療邊界或圖案為止。在連續掃描期間,當治療激光靠近每個指定的目標位點時,治療激光可以順序地或重復地以限定的時長發射。治療激光束可以重新定位在掃描的起始點處并且可以重復連續掃描和發射過程,使得對之前治療的視網膜組織中的一些或全部提供額外的醫學治療(例如,在一些目標位點或每個目標位點處提供額外的醫學治療)。在另一個實施例中,治療激光可以在每個治療部位處停止或暫停,并且在該治療部位處重復發射治療激光束,直到提供了足夠的治療為止。

在微脈沖過程中,在同一目標位點處的醫學治療脈沖或劑量之間的間隔可以足夠長,使得被治療的視網膜組織充分休養并且組織的溫度保持在凝固損傷的閾值之下,從而使組織損傷最小化??山⒙齔騫痰娜刃в魷拗圃謔油ど厴掀げ?。在一些實施例中,該弛豫間隔或熱弛豫時間延遲可以是約190微秒或更長。同樣地,在一些實施例中,治療激光的發射時長(即,治療脈沖或劑量時長)在約5微秒與15微秒之間,并且更常見的是約10微秒。

每個掃描和發射過程(即,在限定的起始點和終止點之間)可以構成微脈沖過程的一個周期。微脈沖過程可以包括約10個與10,000個周期之間的周期。在一些實施例中,在每個掃描周期期間治療激光發射到9個或更多個治療位點處,并且在約0.5毫秒與1.5毫秒之間并且更常見的是約1微秒完成每個微脈沖周期,然而,應當認識到的是,治療激光可以發射到任何數量的治療位點處并且每個周期可以包括更短或更長的周期時長。此外,針對給定的治療邊界/圖案的醫學治療過程可以包括單個連續掃描或分別具有不同的起始點和終止點的若干連續掃描。

在可選實施例中,治療激光可以順序地定位在每個目標位點處并且在移動至下一個治療位點之前一系列微脈沖可以被遞送到該目標位點處。每個脈沖可以以指定時長(例如,在約5微秒與15微秒之間并且更常見的是約10微秒)發射,并且可以具有足夠長的弛豫間隔(例如,約190微秒或更長),使得在治療位點處的視網膜組織充分休養并且組織的溫度保持在凝固溫度之下,從而使組織損傷最小化。短時長脈沖可以是足夠來引起或提供治療性愈合的光凝固的,如微脈沖過程中所公知的那樣。前述微脈沖實施例提供了在弛豫間隔期間允許治療激光被發射到其他治療位置處的優點,從而使整體治療時間最小化。

微脈沖過程還可以包括當連續掃描治療激光束(即,治療激光的軸)時遞送在每個激光脈沖或劑量之間具有指定時間間隔的一系列脈沖,以提供相鄰治療斑之間的預定間距。當使用具有幾何形狀陣列的治療圖案(例如圖5B至圖5D所示的那些治療圖案)時和/或當使用瞄準斑的陣列(例如圖5E至圖5F所示的那些陣列)時,這樣的過程會是有利的。指定的時間間隔和得到的間距可以使得每個脈沖被遞送到幾何形狀中的一個幾何形狀內,大致在每個形狀的幾何中心內,和/或在瞄準斑中的一個或多個瞄準斑上。

醫學治療過程可以涉及將醫學治療遞送至視網膜的一個區域,并且然后將醫學治療接著遞送至視網膜的一個或多個其他區域。例如,瞄準裝置(例如,瞄準裝置130)可以在視網膜的第一區域上限定第一治療邊界或圖案并且將醫學治療遞送到所限定的第一治療邊界或圖案內,并且然后在視網膜的第二區域上接著限定第二治療邊界或圖案(即,相同的或不同的邊界/圖案)并且將醫學治療遞送到所限定的第二治療邊界或圖案內??梢愿菪枰5刂馗錘霉桃蘊峁┮窖е瘟?。

圖9A例示了在連續掃描過程期間由發射治療激光導致的加長的治療斑900。與圖9A對應的治療激光的治療斑可以具有大致圓形的截面。加長的斑會由于在發射過程期間連續地移動治療激光而出現。由此,即使微脈沖發射時長是短的(例如,約10微秒),也會由于治療激光的連續移動而發生一些加長。為了使連續移動治療激光的影響最小化,入射到組織上的治療斑的截面可以如圖9B所示的沿著與治療激光路徑正交的方向上呈橢圓形或長圓形。如圖9C所示,當跨視網膜掃描治療激光束(或者更適當地是治療激光束的軸)并且遞送一系列脈沖時,橢圓形或長圓形的治療斑910可便于在視網膜上產生更多圓形的治療斑930或入射光輪廓。

視網膜映射/跟蹤的實施例

圖10A至圖10C例示了涉及可以在醫學治療過程(例如此處所述的那些實施例)中使用的視網膜圖、輪廓或圖像的實施例。圖10A示出了患者的視網膜的視網膜圖或圖像1000,該視網膜圖或圖像1000可以使用裂隙燈的一個或多個相機(例如,相機360)或其他眼部成像儀拍攝。如上所述,計算機系統330可以與相機360以可通信的方式耦接,以提供視網膜映射、成像和/或跟蹤。計算機系統330可以具有這樣的測量裝置,該測量裝置能夠生成視網膜1012的圖像1000,并且能夠提供這樣的信息,該信息有助于確定一個或多個治療區域和/或一個或多個治療圖案從而著手進行醫學治療。光束(例如治療光束112)可以通過參考視網膜圖像1000而射向視網膜的治療區域。該光束可以提供醫學治療。標記(例如治療斑)可以被疊加在視網膜圖像1000上對應于治療區域的位置處,以備案或記錄所提供的醫學治療。例如,治療斑或其他標記可以被疊加在視網膜圖像1000上該光束被發射的每個位置處。多個疊加的治療斑可以顯示所提供的醫學治療。然后,通過參考視網膜圖像和以上述方式用疊加的治療斑提供和/或備案的第二醫學治療,可以將該光束重新定位至視網膜的另一個治療區域。

在一些實施例中,可將治療區域、邊界和/或圖案1020引用至圖像1000,使得能夠建立治療區域、邊界和/或圖案1020的位置與圖像1000數據之間的關系。治療區域、邊界和/或圖案1020可以被鏈接到可以在圖像1000中識別的視網膜1012上的特征或參考位置1010,例如各種靜脈、動脈、視神經盤、黃斑、視網膜地標或特征,等等。除了定位和/或確定治療區域、邊界和/或圖案1020以外,測量裝置(例如,計算機系統330)還可以包括能夠計算將由醫學治療遞送系統(例如適配器100和裂隙燈200)使用的一組治療指令的至少一部分處理器系統。

測量裝置(例如,計算機系統330)和/或醫學治療系統(例如,適配器100和裂隙燈200)可以具有存儲在存儲器中的軟件,以及硬件,該軟件和硬件可以用于控制圖像的獲取和醫學治療(例如,治療激光112)至患者的視網膜的遞送、患者的眼睛相對于成像組件的一個或多個光軸的位置或部位(任選地,包括在x、y和z方向上的轉換和扭轉旋轉)等。在示例性實施例中,除其他功能之外,計算機系統330(例如,測量裝置)可以進行編程,以基于用相機360獲取的一個或多個圖像來計算治療區域、邊界和/或圖案1020,并且測量在兩幅圖像中的患者的眼睛之間的偏移量。另外,計算機系統330可以進行編程,以有效地實時測量移動或位置x(t)、y(t)、z(t)和患者的眼睛/視網膜相對于激光束(例如,治療激光112和/或瞄準激光122)的光軸的旋轉取向,從而允許計算機系統330在患者眼睛的實時位置上配準或對準期望的治療區域、邊界和/或圖案1020。

為了在治療期間配準患者眼睛的期望的治療區域、邊界和/或圖案1020,來自患者視網膜的由相機360所獲取的圖像應當共享公共坐標系。公共坐標系可以是基于瞳孔或內虹膜邊界的中心、外虹膜邊界的中心、各種靜脈或動脈的中心、視神經盤或黃斑的中心、其他視網膜地標或特征的中心,或者眼睛的任何其他合適的特征。

如圖10B所示,可以參考與第一視網膜圖像1000相關聯的診斷數據來確定要用醫學治療進行治療的一個或多個期望的區域,該第一視網膜圖像1000由相機360拍攝和/或之前獲得并輸入到計算機系統330中。然后,可以確定用于每個相應的治療區域的治療區域、邊界和/或圖案1020。這些確定可以在有或沒有計算機系統330輔助的情況下由醫生做出,或者,在一些實施例中,這些確定可以由計算機系統330自動做出。每個治療區域、邊界和/或圖案1020可以是相同的或可以變化。

在一些實施例中,然后可以將一個或多個期望的治療區域、邊界和/或圖案1020編程進算機系統330中。計算機系統330可以與相機360一起工作,以通過將患者的視網膜與視網膜圖像1000進行比較來確定與一個或多個被編程的治療區域對應的患者的視網膜1012的區域。在一些實施例中,例如就在醫學治療過程之前由相機360拍攝眼睛的第二圖像,并且對兩個圖像進行處理或比較,以生成視網膜治療位置信息,然后可將該視網膜治療位置信息引用至第二圖像??梢栽諞窖е瘟乒討敖桓齷蚨喔鮒瘟魄?、邊界和/或圖案疊加在患者的視網膜上和/或顯示在顯示界面(例如,觸屏顯示器320)上,從而顯示將被提供的一個或多個治療和將接收一個或多個這樣的治療的區域。醫生或用戶可以評價該一個或多個治療并且根據需要對一個或多個治療的屬性(例如,取向、尺度、邊界、圖案等)進行修改或調整。

在一些實施例中,計算機系統330可以命令適配器100或醫學治療系統的一些部件來將瞄準激光束(例如,瞄準激光122)發射到視網膜1012的所確定治療區域上,以在視網膜1012上限定治療邊界和/或圖案1020。在其他實施例中,在視網膜上可以不限定治療邊界和/或圖案,并且,因此,可以不需要瞄準激光。

計算機系統330還可以命令激光遞送儀310或其他醫學治療系統部件來將治療性激光束(例如,治療激光112)射向治療區域內和/或由瞄準激光束限定的治療邊界和/或圖案1020內的視網膜1012上。第二激光束(例如,治療激光112)可以將期望的醫學治療脈沖或劑量1030(例如,微脈沖或其他治療)遞送至如圖10C所示的在限定的治療區域和/或治療邊界和/或圖案1020內的視網膜組織。

可將視網膜圖像1000存儲在存儲裝置和/或數據庫中用于現在或未來參考。如以上簡單描述的,可以在視網膜圖像1000上備案或記錄在視網膜組織1012上提供的醫學治療1030,以跟蹤患者接收的一個治療或多個治療。對所提供的醫學治療的備案/記錄可以涉及當發射治療激光112時監視治療激光束112相對于視網膜圖像1000的位置(即,激光束軸的位置)并且記錄治療激光束的每個位置。各個治療斑或位置可以被記錄在視網膜圖像1000上以顯示已經接收治療的區域。在沒有呈現可見的醫學治療效果并且之前的微脈沖治療可能以其他方式是未知的微脈沖醫學治療過程中,這樣的映射和備案/記錄過程可以是特別有用的。

類似地,通過一個或多個療程提供給患者的多個醫學治療可以被映射或成像在視網膜圖像1000上??山婧筇峁┑拿扛鲆窖е瘟票赴富蚣鍬莢謔油ね枷?000或第二視網膜圖像上,使得所提供的實際的醫學治療可以與映射或成像的醫學治療進行比較,以跟蹤患者的總體治療狀態或確定治療的進度以及患者對這種治療的響應。

計算機系統330和相機360還可以用于響應于患者的眼睛的移動來調整醫學治療系統(例如,治療激光112和/或瞄準激光122)。例如,計算機系統330可以將視網膜圖像1000與由相機360提供的一個或多個其他圖像進行參考,以確定患者的眼睛是否已經移動。響應于眼睛的移動,可以調整瞄準激光122的位置,使得所投射或所限定的治療邊界/圖案相對于視網膜維持正確的取向。同樣地,也可以調整治療激光112的位置以補償眼睛的移動,從而確保治療激光112發射到經調整的治療區域、邊界和/或圖案內。調整可以包括確定眼睛的視網膜特征(例如,靜脈、動脈、黃斑等)的新位置,基于視網膜特征的新位置來確定治療邊界/圖案的新位置,并且相應地調整瞄準裝置130??山嗷?60所拍攝的圖像提供至計算機系統330并且與視網膜圖像1000進行實時比較,以基于眼睛的移動來提供對醫學治療的實時跟蹤和調整。

投射連續治療圖案的實施例

如此處所述,在一些實施例中,微脈沖過程可用于遞送治療光到患者眼睛的眼組織(例如,視網膜組織,前房組織,等等)。這種微脈沖治療通常包括跨多個毫秒期間以低占空比而被遞送的許多微秒脈沖。不像其他常規方法,這些過程不會引起損傷。這些過程通常也不會產生相對于眼組織的任何可見端點。在其中圖案被遍歷并且執行治療的掃描程序中,已治療的點的可視指示通常是優選的。

此外,微脈沖治療可能要求每個治療位置或點具有較長的治療時間,同時通常期望低占空比,以允許在各個治療位置處微脈沖突發之間最大可行的熱弛豫。為了增加微脈沖突發之間的熱弛豫同時提供已治療位置或點的可視指示,微脈沖治療光束在返回治療圖案的起始位置或部位之前,可以跨治療圖案內所有治療位置而被掃描。為了增加遞送治療光到大致相同的眼部目標位置的準確度或再現性,治療光束可以在目標位置之間被遞增地掃描,以使治療光遞送期間光束被固定在各治療位置處。在其中治療光束被連續地掃描并且遞送治療光的實施例中,由于掃描鏡的電機功能的微小變化,光的遞送可能會從治療位置稍微偏離中心。遞增地掃描治療光束使得該光束在遞送治療光期間被固定在各個治療位置處還可以消除使用相對昂貴的掃描鏡系統的需要。

如果掃描在足夠短的時長內完成,射到眼組織上的治療光的視覺效應可以使得大部分或全部治療圖案在該眼組織上看起來是可見的?;謊災?,治療圖案的目標位置可以看起來由治療光束在眼組織上大致并發地或同時地照亮。這種視覺效應可以幫助引導醫生提供微脈沖治療,例如通過允許醫生快速和容易地估計已經接收治療的區域,和/或評估將要移動治療光束前往的并用于隨后的微脈沖治療的區域。此外,在每個光斑處的微脈沖突發之間的熱弛豫被增加至大約幀遍歷速度或治療圖案遍歷速度,因為治療光束在返回到起始治療位置之前在治療位置之間遍及整個治療圖案而被遞增地掃描。這種掃描過程的一些優點包括:總治療時間減少,熱弛豫時段增加,以及掃描治療區域或圖案的可見性提高。為了便于描述實施例,在下文中眼組織將被稱為視網膜組織,然而應該認識到,此處所描述的實施例可用于治療眼睛的實際上任何組織。

為了進一步說明掃描過程的實施例,圖11A例示了針對包括9個治療位置陣列的治療圖案執行的微脈沖治療,該9個治療位置陣列被布置成三行和三列。在執行該治療中,治療光束的掃描起始于第一治療位置1102a處,并且治療光的微脈沖突發被遞送到該第一治療位置1102a處Tu微秒,同時治療光束被固定在該第一治療位置1102a處。然后,治療光束被重新定位或掃描1104到第二治療位置1102b。治療光束的移動時長約為Tm微秒。治療光的微脈沖突發被遞送到該第二治療位置1102b處Tu微秒,同時治療光束被固定在該第二治療位置1102b處。然后,治療光束在約Tm微秒時間內被重新定位或掃描1104到第三治療位置。對治療圖案的所有9個治療位置重復這個過程,接著在約Tm微秒時間內掃描或者重新定位1104治療光束回到第一治療位置。

以這種方式遞增地掃描治療光束遍及治療圖案的各治療位置以及遞送治療光到治療圖案的各治療位置包括幀或周期。圖11A例示了這樣的治療,該治療被提供用于第一幀或周期1106a,第二幀或周期1106b,以及第n幀或周期1106c。在一些實施例中,整個視網膜治療過程可以包括遞送10個治療周期和10,000個治療周期之間的治療周期到視網膜組織。各幀的掃描可以在足夠短的時長內完成,以使治療圖案的9個目標位置中的每一個位置或全部位置看起來由治療光束在患者眼睛的眼組織上并發地或同時地照亮。因此,從醫生的角度看,9個治療位置陣列(即,治療圖案)可以看起來“脈沖”于患者眼睛的眼組織上?;謊災?,9個治療圖案可以看起來像是同時地和反復地在患者眼睛的眼組織上照亮。以這種方式,治療圖案可以看起來像是“戳記(stamped)”在眼組織上。

單個治療周期的治療時間(Tcycle)可以通過下面的式子進行估算,其中n是治療位置的編號,Tu是微脈沖的脈沖時間或時長,并且Tm是斑內移動時間或時長:

Tcycle=n*(Tu+Tm)

治療時間(Tcycle)也近似等于用于各治療位置的熱弛豫時間,因為治療光束遞增地掃描遍及整個治療圖案,然后再返回到第一治療位置。用于整個治療過程的總治療時間(T)可以通過下面的式子進行估算,其中Tcycle是用于單個周期的治療時間并且Nburst是將被遞送到每個治療位置處的微脈沖突發數量(即,也等于整個治療過程中的周期數量):

T=Nburst*Tcycle或T=Nburst*n*(Tu+Tm)

相比起其他微脈沖治療過程,上面的治療過程大大減少了總治療時間。例如,圖11B例示了這樣的微脈沖治療,其中治療光束被定位于第一治療位置1112a,并且多個微脈沖突發(n)被遞送到該第一治療位置1112a處,其中各突發具有為Tu的脈沖時間或時長并且具有為Ti的間隔或弛豫時間。在該多個微脈沖突發(n)被遞送后,治療光束然后掃描或重新定位1114到第二治療位置1112b,在這個位置遞送多個微脈沖突發。對治療圖案的各治療位置重復該過程。

用于單個治療位置的治療時間(Tpos)可以通過下面的等式進行估算,其中Nburst是將被遞送到每個治療位置處的微脈沖突發的數量,Tu是微脈沖的脈沖時間或時長,并且Ti是弛豫時間:

Tpos=Nburst*(Tu+Ti)

用于治療過程的總治療時間(T)可以通過下面的式子進行估算,其中Tpos是用于單個治療位置的治療時間,n是治療位置的總數量,并且Tm是斑內移動時間或時長:

T=n*(Tpos+Tm)或T=n*(Nburst*(Tu+Ti)+Tm)

使用前者的微脈沖過程(即,遞增的掃描和微脈沖遞送)與后者的微脈沖過程(即,遞送微脈沖光到每個治療位置處,然后再移動到另一個治療位置)相比的總增益可以使用下面的式子進行估算,其中Tformer是上面所估算的前者過程的治療時間并且Tlatter是上面所估算的后者過程的治療時間:

Tformer=Nburst*n*(Tu+Tm)或Tformer=nNburstTu+nNburstTm

Tlatter=n*(Nburst*(Tu+Ti)+Tm)或Tlatter=nNburstTu+nNburstTi+nTm

從上面的式子,治療時間的差異是:

nNburstTi+nTm>nNburstTm

或者在消除公共量后:

NburstTi+Tm>NburstTm

大致的效能比增益(G)可以使用下面的式子估算:

G=Ti/Tm

總之,前者的微脈沖過程(即,遞增的掃描和微脈沖遞送)在治療時間方面與其他微脈沖治療程序相比提供了大幅增益。此外,由快速掃描移動和微脈沖治療突發的短持續時間的性質提供了治療圖案的增強的可見性(例如,大部分或全部治療圖案的并發和/或同時照亮)。遞送的能量將大致等于常規微脈沖過程,但具有更長的弛豫時間和更短的總治療時間。大多數治療將足夠快地遞送微脈沖突發的完整幀,從而使整個圖案看起來實際是投射的連續或并發照亮的圖案。這樣投射的圖案使其更便于醫生治療整個掃描區域。

在一些實施例中,瞄準光束可以如此處所述的那樣用于限定患者眼睛的視網膜組織上的治療圖案。以這種方式使用瞄準光束可以幫助醫生識別將使用治療光束治療的區域。在一些實施例中,瞄準光束可以僅在提供治療之前使用,從而在最初限定視網膜上的治療圖案。在其他實施例中,瞄準光束可以在操作治療光束的過程中發射,從而進一步限定治療圖案。

盡管圖11A例示了用于微脈沖治療過程的9個治療斑圖案或陣列,但是應當認識到,在其他實施例中,可以使用其他治療圖案。例如,圖12A至圖12H例示了可以在提供微脈沖治療中使用的其他治療圖案或治療斑布置。對于圖12A至圖12H中例示的每個圖案,參照圖11A至圖11C所描述的遞增掃描微脈沖過程(即,遞增掃描和微脈沖遞送——下文為遞增掃描微脈沖過程)將與傳統微脈沖過程(即,在每個治療位置遞送微脈沖光,然后再移動到另一個治療位置——下文為傳統微脈沖過程)進行比較。在進行比較中,遞增掃描微脈沖過程將假定微脈沖的脈沖時長約為100μs(微秒),并且將100個微脈沖突發遞送到每個斑。如上所述,每個治療位置的空閑(off)或弛豫時間約等于治療光束遍及全幀或治療圖案的掃描時間。傳統的微脈沖治療將同樣假定微脈沖的脈沖時長約為100μs,同時空閑或弛豫時間為1900μs并且將100個微脈沖突發遞送到每個斑。雖然微脈沖時長被假定為大約100μs,但是應當認識到,在一些實施例中,該時長可以在50和1000μs之間變化,雖然該時長更常見地是在50和200μs或50和150μs之間變化。此外,如上面關于圖11A至圖11C所描述的,在圖12A至圖12H的各個治療圖案或治療斑布置中,治療光束或者更準確地說是治療光束的軸線可以被遞增地移動到每個治療斑,并且當治療光束被發射或遞送時固定在每個治療斑處。然后,治療光束可以移動到第一位置并且以期望數量的次數重復該過程。

圖12A例示了4個治療斑陣列或圖案(即,2×2陣列)的2D和3D圖像。使用傳統的微脈沖過程方法和上面假定的數值,過程的總治療時間將是大約800ms(毫秒)。使用遞增掃描微脈沖過程方法和上面假定的數值,過程的總治療時間將大約是200ms,或者大約為使用傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間將大約是1900μs,或者與使用傳統過程時微脈沖突發之間的弛豫時間大致相同。遞增掃描微脈沖過程的占空比將近似為5%。很明顯遞增掃描微脈沖過程提供了比傳統微脈沖過程快得多的治療時間,即使微脈沖突發之間的空閑或弛豫時間大致相同。

圖12B例示了9個治療斑陣列或圖案(即,3×3陣列)的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為1800ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為450ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為4400μs,這是使用傳統過程時微脈沖突發之間的弛豫時間的兩倍以上。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為2.2%。所討論的治療圖案越大(即,越多的治療斑),下面這些就變越明顯,更大的圖案通?;岬賈賂さ某讜ナ奔?,但相比起傳統微脈沖過程快得多的治療過程時間。更長的弛豫時間允許視網膜組織休養和/或允許視網膜溫度接近正常的未經歷過程(non-procedure)的溫度,這可以提供最佳的愈合和/或治療響應。此外,更短的治療時間也可以減小導致患者損傷和/或不適的風險。

圖12C例示了16個治療斑陣列或圖案(即,4×4陣列)的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為3200ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為800ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為7900μs,這是使用傳統過程時微脈沖突發之間的弛豫時間的幾乎4倍。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為1.25%。

圖12D例示了25個治療斑陣列或圖案(即,5×5陣列)的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為5000ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為1250ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為12,400μs。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為0.8%。

圖12E例示了36個治療斑陣列或圖案(即,6×6陣列)的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為7200ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為1800ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為17,900μs。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為0.5%。

圖12F例示了49個治療斑陣列或圖案(即,7×7陣列)的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為9800ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為2450ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為24,400μs。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為0.4%。

圖12G例示了具有45°三弧形布置的12個治療斑圖案的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為2400ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為600ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為5900μs。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為1.6%。

圖12H例示了具有圓形布置的16個治療斑圖案的2D和3D圖像。對于這樣的治療圖案,傳統微脈沖過程提供了約為3200ms的總治療時間。相比之下,對于這樣的治療圖案,遞增掃描微脈沖過程提供了約為800ms的總治療時間,或者約為傳統方法的時間的1/4。用于遞增掃描微脈沖過程的空閑或弛豫時間約為7900μs。遞增掃描微脈沖過程的占空比近似為1.25%。當執行上面的過程時,能量可以以相對波狀的方式跨視網膜表面流動。

在另一個實施例中,遞增掃描微脈沖過程可以使用上述斑圖案并可以包括:微脈沖的脈沖時長大約為200μs,斑內移動時長(即,平均斑內行進時間)為350μs,和/或遞送50個微脈沖突發到每個斑。如上所述,每個治療位置的空閑或弛豫時間可以大致等于治療光束全幀或治療圖案的掃描時間。下面的表1提供了關于遞增掃描微脈沖過程的各種計算值(即,戳記(STAMP)時間),并將這些計算值與具有相似治療參數的傳統微脈沖過程(即,傳統時間)進行比較。

表1:關于遞增掃描微脈沖過程的計算值

如表1所示,具有較長的微脈沖的脈沖時長的掃描微脈沖過程的過程時間略微(但并不明顯)大于先前描述的數值。然而,關于該過程的占空比顯著較高。表1還示出了空閑時間或弛豫時間基本上等于幀時間(即,治療光束掃描通過整個治療圖案所用的時間)。這些時間的變化大約為200μs,這對應于預期的微脈沖的脈沖時長。然而,治療時間仍然明顯低于由傳統微脈沖治療所提供的那些治療時間。

在一些實施例中,微脈沖治療的占空比可以根據所治療的病癥而變化。例如,在典型的視網膜過程中,占空比可以為大約10%或更低,雖然5%或更低的占空比是更常見的。在青光眼過程中,占空比可以為大約15%和31%之間。在睫狀體平坦部過程中,占空比可以為大約31%。根據所執行的過程或者根據一種或多種其他病癥,可以使用其他的占空比。例如,一定范圍的占空比可以用于此處描述的方法和系統。占空比范圍可以包括0.4%至35%,雖然范圍為5至15%更為常見。

此處所描述的系統可用于提供遞增掃描微脈沖過程。例如,在一個實施例中,系統可以包括:治療光束源,該治療光束源被配置成沿著治療光束路徑發送治療光束;掃描裝置,該掃描裝置沿著該治療光束路徑設置并被配置成沿著患者眼睛的視網膜掃描該治療光束;和,處理器,該處理器被耦接到該掃描裝置。該處理器可以被配置或被命令(例如,經由存儲在存儲裝置上的指令)從而:A)為該治療光束限定相對于視網膜的多個目標位置,B)當該治療光束被固定于相關聯的位置處時,從該治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的視網膜上,C)在目標位置中遞增地掃描治療光束,和D)重復步驟B)和C)以從該治療光束遞送多個額外的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處。該多個目標位置可以包括第一位置,第二位置,以及多個中間位置,并且可以在該第一位置和第二位置之間掃描該治療光束。

在另一個實施例中,系統可以包括:治療光束源,該治療光束源被配置成沿著治療光束路徑發送治療光束,掃描裝置,該掃描裝置沿著該治療光束路徑設置并被配置成沿著患者眼睛的視網膜掃描該治療光束,和,處理器,該處理器被耦接到該掃描裝置。該處理器可以被配置或被命令(例如,經由存儲在存儲裝置上的指令)從而:A)為該治療光束限定相對于視網膜的多個目標位置,其中目標位置包括第一位置,第二位置,以及多個中間位置,B)從該治療光束遞送脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處的視網膜上,C)在該第一位置和第二位置之間的目標位置中遞增地掃描該光束,使得多個目標位置看起來像是由所遞送的光束并發照亮,和D)重復步驟B)和C)以從該治療光束遞送多個額外的脈沖到多個目標位置中的每個目標位置處。如此處所述,每個脈沖的時長可以足夠短以避免引起視網膜組織的傳統光凝固,同時射到每個目標位置的脈沖的總數量足以在那個位置處引起治療性愈合的光激活。

如此處所述,在一些實施例中,系統還可以包括瞄準光束源,該瞄準光束源被配置成沿著瞄準光束路徑發送瞄準光束。在這樣的實施例中,掃描裝置可以被配置成沿著視網膜掃描瞄準光束,以限定視網膜上的多個目標位置。處理器還可以被配置成提供大約10和大約10,000周期之間的微脈沖治療。掃描裝置和/或治療或瞄準光束源可以被設置在適配器裝置內,該適配器裝置能夠可拆卸地與眼部測量儀耦接并且能夠與光束源光學地耦接。

在一些實施例中,可以由醫生輸入到控制單元內的輸入(例如圖3和圖4A至圖4C所示出的那些)可以包括:功率設置,占空比選擇,治療時長,治療圖案的選擇或輸入,等等??刂頻ピ梢曰謨梢繳淙氳牟問醇撲闥璧囊桓齷蚨喔銎淥問?。

已經描述了若干實施例,本領域技術人員將認識到的是,在不背離本發明的精神的情況下,可以使用各種修改、可選結構及等同物。另外,為了避免不必要地模糊本發明,沒有描述許多公知的過程和要素。因此,以上描述不應當視為對本發明的范圍的限制。

在提供數值范圍時,應當理解的是,在該范圍的上限和下限之間的每個中間值,到下限單位的十分之一都被明確公開,除非文中另外明確指出并非如此。所述的范圍中的任何所述值或中間值與所述范圍中的任何其他所述值或中間值之間的每個更小范圍都被包括。這些更小范圍的上下限可以獨立地包括在該范圍中或者排除在該范圍之外,并且上下限中的兩者之一、兩者都不或者兩者都包括在該更小范圍中的每個范圍也包括在本發明之內,受限于所述范圍中有任何明確的排除限制。在所述的范圍包括該上下限中的一者或兩者的情況下,還包括排除了該些所包括的界限值中的一者或二者的范圍。

如此處和所附權利要求書中所使用的,單數形式“一”,和“該”包括多個對象,除非文中明確指出并非如此。因此,例如,提及“一個過程”包括多個這樣的過程,并且提及“該裝置”包括提及本領域技術人員已知的一個或多個裝置及其等同物,等。

另外,詞語“包括”當用在本說明書中和隨后的權利要求書中時意在指明存在所述的特征、整體、部件或步驟,但是不排除存在或附加一個或多個其它特征、整體、部件、步驟、行為或組。

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